Pusing hingga Tak Nafsu Makan, Dokter Kuak Gejala Corona COVID-19 pada Orang Tua

Mengenali tanda-tanda bahaya itu penting: Jika gejala awal COVID-19 terlewatkan, manula dapat memburuk sebelum mendapatkan perawatan yang diperlukan. Dan orang-orang dapat masuk dan keluar dari rumah mereka tanpa langkah-langkah perlindungan yang memadai, berisiko penyebaran infeksi.

Quratulain Syed, seorang geriatrik Atlanta, menggambarkan seorang pria berusia 80-an yang dirawatnya pada pertengahan Maret. Selama beberapa hari, pasien ini, yang menderita penyakit jantung, diabetes, dan gangguan kognitif sedang, berhenti berjalan dan menjadi lemah dan sangat lesu. Tapi dia tidak demam atau batuk.

Satu-satunya gejala pernapasannya: bersin terus-menerus.

Pasangan sepuh pria itu menelepon layanan darurat dua kali. Paramedis memeriksa tanda-tanda vitalnya dan menyatakan dia baik-baik saja setelah datang dua kali.

Setelah satu lagi panggilan khawatir dari pasangan yang kewalahan itu, Syed bersikeras agar pasien dibawa ke rumah sakit, di mana ia dinyatakan positif COVID-19.

"Saya cukup prihatin dengan paramedis dan asisten kesehatan yang pernah berada di rumah dan yang tidak menggunakan APD (alat pelindung diri)," kata Syed.

Pelaporan Kasus Anekdotal

Sam Torbati, direktur medis dari Departemen Darurat Ruth dan Harry Roman di Cedars-Sinai Medical Center, menjelaskan perawatan lansia yang awalnya tampak sebagai pasien trauma tetapi ditemukan memiliki COVID-19.

"Mereka menjadi lemah dan mengalami dehidrasi," katanya, "dan ketika mereka berdiri untuk berjalan, mereka roboh dan melukai diri mereka sendiri."

Torbati melihat orang dewasa yang lebih tua jadi sangat bingung dan tidak dapat berbicara dan pada awalnya tampak menderita stroke."Ketika kami mengujinya, kami menemukan bahwa apa yang menghasilkan perubahan ini adalah efek sistem saraf pusat dari Virus Corona COVID-19 baru," katanya.

Laura Perry, asisten profesor kedokteran di Universitas California, San Francisco, menemui seorang pasien seperti ini beberapa minggu yang lalu. Wanita itu, berusia 80-an, mengalami apa yang nampak dingin sebelum menjadi sangat bingung. Di rumah sakit, dia tidak bisa mengidentifikasi di mana dia berada atau tetap terjaga selama pemeriksaan. Perry mendiagnosis delirium hipoaktif, kondisi mental yang berubah di mana orang menjadi tidak aktif dan mengantuk. Pasien dinyatakan positif memiliki Virus Corona COVID-19 dan masih dalam ICU.

Anthony Perry, seorang profesor kedokteran geriatri di Rush University Medical Center di Chicago, bercerita tentang seorang wanita berusia 81 tahun yang mengalami mual, muntah, dan diare yang dites positif COVID-19 di ruang gawat darurat. Setelah menerima cairan infus, oksigen, dan obat-obatan untuk gangguan ususnya, ia kembali ke rumah setelah dua hari dan membaik.

Pasien Rush berusia 80 tahun lainnya dengan gejala yang sama - mual dan muntah, tetapi tidak ada batuk, demam atau sesak napas - dirawat intensif setelah mendapatkan tes COVID-19 yang positif dan dipasang ventilator.

Apa bedanya? Pasien ini lemah dengan "banyak penyakit kardiovaskular," kata Perry. Selain itu, belum jelas mengapa beberapa pasien yang lebih tua terlihat lebih baik sedangkan yang lain tidak.

Sejauh ini, laporan kasus-kasus seperti ini bersifat anekdotal. Tetapi beberapa dokter berusaha untuk mengumpulkan informasi yang lebih sistematis.

Di Swiss, Dr. Sylvain Nguyen, seorang ahli geriatrik di Pusat Rumah Sakit Universitas Lausanne, telah menyusun daftar gejala khas dan atipikal pada pasien COVID-19 yang lebih tua. Dalam makalah yang akan datang di Revue Médicale Suisse.

Termasuk dalam daftar atipikal adalah perubahan dalam status pasien yang biasa, delirium, pingsan, kelelahan, lesu, tekanan darah rendah, nyeri menelan, pingsan, diare, mual, muntah, sakit perut dan tak bisa mencium dan merasakan.

Data berasal dari rumah sakit dan panti jompo di Swiss, Italia dan Prancis, kata Nguyen dalam email.

Di garis depan, dokter perlu memastikan mereka dengan hati-hati menilai gejala pasien yang lebih tua.

Faktor-Faktor Rumit Lainnya

"Walaupun kita harus memiliki kecurigaan tinggi terhadap COVID-19 karena sangat berbahaya pada populasi yang lebih tua, ada banyak hal lain yang perlu dipertimbangkan," kata Dr. Kathleen Unroe, seorang ahli geriatrik di Fakultas Kedokteran Universitas Indiana.

Lansia juga dapat melakukan hal buruk karena rutinitas mereka telah berubah. Di panti jompo dan sebagian besar pusat kehidupan yang dibantu, kegiatan telah berhenti dan "penghuni akan menjadi lebih lemah dan lebih terkondisi karena mereka tidak berjalan ke dan dari ruang makan," katanya.

Di rumah, lansia yang terisolasi mungkin tidak mendapatkan banyak bantuan dengan manajemen obat atau kebutuhan penting lainnya dari anggota keluarga yang menjaga jarak, saran ahli lainnya. Atau mereka mungkin menjadi apatis atau tertekan.

"Saya ingin tahu 'Apa potensi orang ini terpapar (pada Virus Corona COVID-19), terutama dalam dua minggu terakhir?',"kata Vaughan dari Emory. "Apakah mereka memiliki petugas kesehatan di rumah yang datang? Apakah mereka berkumpul dengan anggota keluarga lainnya? Apakah kondisi kronis dikendalikan? Apakah ada diagnosis lain yang tampaknya lebih mungkin?".

"Seseorang mungkin hanya mengalami hari yang buruk. Tetapi jika mereka bukan diri mereka sendiri selama beberapa hari, hubungi dokter perawatan primer atau hotline sistem kesehatan setempat untuk melihat apakah mereka memenuhi ambang batas untuk pengujian (Virus Corona COVID-19], "Saran Vaughan.

"Bersikaplah gigih. Jika kamu mendapat hasil negatif pertama kali dan segalanya tidak membaik, teleponlah kembali dan tanyakan lagi."