Ciri TB Paru pada Anak: Kenali Gejala dan Cara Penanganannya

Liputan6.com, Jakarta Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit infeksi serius yang dapat menyerang siapa saja, termasuk anak-anak. Sebagai orang tua, penting untuk mengenali ciri dan gejala TB paru pada anak sedini mungkin agar penanganan dapat dilakukan dengan cepat dan tepat. Artikel ini akan membahas secara lengkap mengenai TB paru pada anak, mulai dari pengertian, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, hingga cara pencegahannya.

Tuberkulosis paru pada anak adalah infeksi bakteri yang menyerang paru-paru anak-anak, disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menular melalui udara ketika penderita TB aktif batuk, bersin, atau berbicara, melepaskan bakteri ke udara yang kemudian dapat terhirup oleh orang lain termasuk anak-anak.

TB paru pada anak memiliki karakteristik berbeda dengan TB pada orang dewasa. Sistem kekebalan tubuh anak yang belum sempurna membuat mereka lebih rentan terinfeksi dan mengalami perkembangan penyakit yang lebih cepat. Selain itu, gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik, sehingga diagnosis menjadi lebih menantang.

Terdapat dua fase infeksi TB pada anak:

• TB laten: Anak terinfeksi bakteri TB namun tidak menunjukkan gejala dan tidak dapat menularkan penyakit.
• TB aktif: Bakteri TB berkembang dan menyebabkan gejala, anak dapat menularkan penyakit ke orang lain.

Memahami perbedaan antara TB laten dan aktif sangat penting dalam penanganan dan pencegahan penyebaran penyakit ini di kalangan anak-anak.

Penyebab utama TB paru pada anak adalah infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Namun, ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko anak terinfeksi dan mengembangkan penyakit TB aktif:

• Kontak erat dengan penderita TB aktif: Anak-anak yang tinggal serumah atau sering berinteraksi dengan penderita TB aktif memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi.
• Usia: Anak di bawah 5 tahun memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan TB aktif setelah terinfeksi karena sistem kekebalan tubuh yang belum matang.
• Status gizi: Anak dengan gizi buruk lebih rentan terhadap infeksi TB dan perkembangan penyakit.
• Kondisi kesehatan: Anak dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya karena HIV/AIDS atau pengobatan imunosupresan, lebih berisiko mengembangkan TB aktif.
• Vaksinasi: Anak yang tidak mendapatkan vaksin BCG memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi TB.
• Kondisi lingkungan: Tinggal di daerah padat penduduk atau dengan sanitasi buruk dapat meningkatkan risiko penularan TB.

Memahami faktor-faktor risiko ini dapat membantu orang tua dan tenaga kesehatan dalam mengidentifikasi anak-anak yang mungkin memerlukan pemeriksaan TB lebih lanjut.

Mengenali gejala dan ciri TB paru pada anak merupakan langkah penting dalam diagnosis dini dan penanganan yang tepat. Namun, perlu diingat bahwa gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik dan dapat menyerupai penyakit lain. Berikut adalah beberapa gejala dan ciri TB paru yang umum ditemui pada anak:

• Batuk berkepanjangan: Batuk yang berlangsung lebih dari 2-3 minggu dan tidak membaik dengan pengobatan biasa merupakan salah satu gejala utama TB paru pada anak. Batuk mungkin disertai dengan dahak atau bahkan darah pada kasus yang lebih parah.
• Demam: Anak dengan TB paru sering mengalami demam yang berlangsung lama, biasanya lebih dari 2 minggu. Demam ini cenderung ringan dan muncul terutama di sore atau malam hari.
• Penurunan berat badan atau gagal tumbuh: TB dapat menyebabkan anak kehilangan nafsu makan, yang mengakibatkan penurunan berat badan atau kegagalan dalam mencapai pertumbuhan normal sesuai usianya.
• Kelelahan dan kelesuan: Anak mungkin terlihat lebih mudah lelah, kurang berenergi, dan mengurangi aktivitas bermainnya.
• Berkeringat di malam hari: Keringat berlebih di malam hari, terutama saat tidur, merupakan gejala yang sering ditemui pada anak dengan TB paru.
• Sesak napas: Pada kasus yang lebih serius, anak mungkin mengalami kesulitan bernapas atau napas yang cepat dan dangkal.
• Nyeri dada: Beberapa anak mungkin mengeluhkan nyeri dada, terutama saat batuk atau bernapas dalam.
• Pembengkakan kelenjar getah bening: Pembesaran kelenjar getah bening, terutama di leher atau di bawah rahang, dapat menjadi tanda TB ekstrapulmoner.

Penting untuk dicatat bahwa tidak semua anak dengan TB paru akan menunjukkan semua gejala di atas. Beberapa anak mungkin hanya memiliki satu atau dua gejala, sementara yang lain mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas sama sekali (TB laten). Oleh karena itu, jika ada kecurigaan terhadap kemungkinan TB, terutama jika anak memiliki riwayat kontak dengan penderita TB aktif, segera konsultasikan dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Mendiagnosis TB paru pada anak dapat menjadi tantangan tersendiri karena gejala yang tidak spesifik dan kesulitan dalam mengumpulkan sampel untuk pemeriksaan. Berikut adalah beberapa metode yang digunakan dalam proses diagnosis TB paru pada anak:

• Anamnesis dan pemeriksaan fisik: Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan anak, termasuk kemungkinan kontak dengan penderita TB, dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh.
• Tes tuberkulin (Mantoux): Tes ini dilakukan dengan menyuntikkan cairan tuberkulin ke dalam kulit lengan bawah anak. Jika timbul benjolan merah dalam 48-72 jam, hal ini dapat mengindikasikan infeksi TB.
• Tes darah IGRA (Interferon-Gamma Release Assay): Tes ini mengukur respons sistem kekebalan tubuh terhadap bakteri TB dan dapat membantu mendiagnosis TB laten.
• Pemeriksaan radiologi: Foto rontgen dada dapat membantu mengidentifikasi perubahan pada paru-paru yang mungkin disebabkan oleh TB.
• Pemeriksaan mikrobiologi: Pengumpulan dan pemeriksaan dahak atau cairan lambung dapat dilakukan untuk mendeteksi keberadaan bakteri TB. Namun, metode ini seringkali sulit dilakukan pada anak-anak.
• Tes molekuler: Tes seperti GeneXpert MTB/RIF dapat mendeteksi DNA bakteri TB dan resistensinya terhadap obat rifampisin.
• Sistem skoring: Di beberapa negara, termasuk Indonesia, digunakan sistem skoring untuk membantu diagnosis TB pada anak berdasarkan kombinasi gejala klinis, riwayat kontak, dan hasil tes tuberkulin.

Diagnosis TB pada anak seringkali memerlukan kombinasi dari beberapa metode di atas, serta penilaian klinis yang cermat oleh dokter spesialis anak atau spesialis paru. Penting untuk melakukan diagnosis yang akurat untuk memastikan pengobatan yang tepat dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Pengobatan TB paru pada anak bertujuan untuk menyembuhkan infeksi, mencegah perkembangan resistensi obat, dan mengurangi risiko penularan. Prinsip pengobatan TB pada anak serupa dengan orang dewasa, namun dengan penyesuaian dosis dan durasi yang tepat. Berikut adalah aspek-aspek penting dalam pengobatan TB paru pada anak:

• Regimen obat: Pengobatan TB paru pada anak umumnya melibatkan kombinasi beberapa obat anti-tuberkulosis (OAT). Regimen standar terdiri dari:
  • Isoniazid (INH)
  • Rifampisin (RIF)
  • Pirazinamid (PZA)
  • Etambutol (EMB) - untuk anak yang lebih besar
• Durasi pengobatan: Pengobatan TB paru pada anak biasanya berlangsung selama 6 bulan, terdiri dari fase intensif 2 bulan diikuti fase lanjutan 4 bulan. Namun, durasi dapat diperpanjang dalam kasus tertentu.
• Pemantauan pengobatan: Penting untuk memantau respons anak terhadap pengobatan, termasuk perbaikan gejala, peningkatan berat badan, dan pemeriksaan ulang radiologi.
• Penanganan efek samping: Obat TB dapat menyebabkan efek samping seperti mual, sakit perut, atau perubahan warna urin. Dokter akan memantau dan menangani efek samping ini.
• Dukungan nutrisi: Memastikan asupan gizi yang cukup sangat penting untuk mendukung pemulihan dan pertumbuhan anak selama pengobatan.
• Pengobatan TB resisten obat: Jika ditemukan resistensi terhadap obat TB lini pertama, pengobatan akan disesuaikan dengan menggunakan obat lini kedua yang lebih kuat.
• Terapi pencegahan: Untuk anak dengan TB laten, dapat diberikan terapi pencegahan dengan isoniazid selama 6-9 bulan untuk mencegah perkembangan menjadi TB aktif.

Kepatuhan terhadap pengobatan sangat penting untuk kesuksesan terapi TB. Orang tua dan pengasuh memiliki peran krusial dalam memastikan anak mengonsumsi obat secara teratur sesuai petunjuk dokter. Pengobatan yang tidak tuntas dapat menyebabkan kekambuhan dan perkembangan resistensi obat.

Selain pengobatan medis, dukungan psikososial juga penting bagi anak dan keluarga selama proses pengobatan yang panjang. Edukasi tentang penyakit, pentingnya kepatuhan pengobatan, dan pencegahan penularan harus diberikan kepada keluarga pasien.

Pencegahan TB paru pada anak melibatkan berbagai strategi yang bertujuan untuk mengurangi risiko infeksi dan perkembangan penyakit aktif. Berikut adalah beberapa langkah penting dalam pencegahan TB paru pada anak:

• Vaksinasi BCG: Pemberian vaksin BCG (Bacillus Calmette-Guérin) pada bayi baru lahir dapat membantu melindungi terhadap bentuk TB yang parah, seperti TB milier dan meningitis TB. Meskipun tidak memberikan perlindungan 100%, vaksin BCG tetap menjadi strategi pencegahan penting di banyak negara dengan prevalensi TB tinggi.
• Deteksi dini dan pengobatan TB pada orang dewasa: Mengidentifikasi dan mengobati kasus TB aktif pada orang dewasa dapat membantu memutus rantai penularan ke anak-anak.
• Pemeriksaan kontak: Anak-anak yang memiliki kontak erat dengan penderita TB aktif harus menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi infeksi TB laten atau aktif.
• Terapi pencegahan: Anak-anak dengan TB laten, terutama yang berusia di bawah 5 tahun atau memiliki sistem kekebalan yang lemah, dapat diberikan terapi pencegahan untuk mengurangi risiko perkembangan menjadi TB aktif.
• Peningkatan kondisi lingkungan: Memperbaiki ventilasi rumah, mengurangi kepadatan hunian, dan meningkatkan sanitasi dapat membantu mengurangi risiko penularan TB.
• Edukasi masyarakat: Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang gejala TB, cara penularan, dan pentingnya pengobatan dini dapat membantu dalam upaya pencegahan dan pengendalian TB.
• Peningkatan gizi: Memastikan anak mendapatkan nutrisi yang cukup dapat membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh mereka terhadap infeksi TB.
• Pengendalian infeksi di fasilitas kesehatan: Menerapkan langkah-langkah pengendalian infeksi yang tepat di rumah sakit dan klinik dapat membantu mencegah penularan TB di lingkungan perawatan kesehatan.
• Penggunaan masker: Mengajarkan anak-anak untuk menggunakan masker dengan benar, terutama saat berada di tempat umum atau dekat dengan orang yang batuk, dapat membantu mengurangi risiko penularan.

Pencegahan TB pada anak memerlukan pendekatan komprehensif yang melibatkan keluarga, masyarakat, dan sistem kesehatan. Dengan menggabungkan strategi-strategi di atas, kita dapat secara signifikan mengurangi beban TB pada populasi anak-anak.

Meskipun TB paru pada anak dapat diobati dengan efektif jika dideteksi dan ditangani secara dini, penyakit ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius jika tidak ditangani dengan tepat. Beberapa komplikasi potensial dari TB paru pada anak meliputi:

• Penyebaran ekstrapulmoner: TB dapat menyebar dari paru-paru ke bagian tubuh lain, termasuk:
  • Meningitis TB: Infeksi selaput otak yang dapat menyebabkan kerusakan neurologis permanen atau kematian.
  • TB tulang dan sendi: Dapat menyebabkan deformitas dan gangguan pertumbuhan.
  • TB milier: Penyebaran TB ke seluruh tubuh, yang dapat mengancam jiwa.
• Kerusakan paru-paru: Infeksi TB yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru, yang dapat mengakibatkan:
  • Penurunan fungsi paru-paru
  • Bronkiektasis (pelebaran saluran napas)
  • Fibrosis paru (pembentukan jaringan parut)
• Efusi pleura: Penumpukan cairan di sekitar paru-paru yang dapat mengganggu pernapasan.
• Hemoptisis: Batuk darah yang dapat terjadi akibat kerusakan pembuluh darah di paru-paru.
• Gangguan pertumbuhan dan perkembangan: TB kronis dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan dan keterlambatan perkembangan pada anak-anak.
• Malnutrisi: TB dapat menyebabkan penurunan nafsu makan dan penyerapan nutrisi yang buruk, yang dapat mengakibatkan malnutrisi.
• Resistensi obat: Pengobatan yang tidak tepat atau tidak tuntas dapat menyebabkan perkembangan TB yang resisten terhadap obat, yang lebih sulit diobati.
• Komplikasi psikososial: Pengobatan TB yang panjang dapat berdampak pada kesehatan mental anak dan keluarga, termasuk depresi, kecemasan, dan isolasi sosial.

Mengingat potensi komplikasi yang serius ini, sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati TB paru pada anak secara dini dan efektif. Pemantauan yang ketat selama pengobatan dan tindak lanjut jangka panjang diperlukan untuk mendeteksi dan menangani komplikasi potensial secepat mungkin.

Terdapat beberapa mitos yang beredar di masyarakat mengenai TB paru pada anak. Penting untuk membedakan antara mitos dan fakta untuk memastikan pemahaman yang benar tentang penyakit ini. Berikut adalah beberapa mitos umum beserta faktanya:

• Mitos: TB hanya menyerang orang dewasa.Fakta: TB dapat menyerang siapa saja, termasuk anak-anak. Bahkan, anak-anak lebih rentan terhadap perkembangan TB yang serius karena sistem kekebalan tubuh mereka yang belum matang.
• Mitos: Anak yang sudah divaksinasi BCG tidak akan terkena TB.Fakta: Vaksin BCG memberikan perlindungan terhadap bentuk TB yang parah, tetapi tidak menjamin perlindungan 100% terhadap semua bentuk TB.
• Mitos: TB pada anak selalu menular.Fakta: Anak-anak dengan TB paru jarang menular dibandingkan orang dewasa karena mereka cenderung memiliki jumlah bakteri yang lebih sedikit dan batuk yang kurang produktif.
• Mitos: TB pada anak tidak perlu diobati karena akan sembuh sendiri.Fakta: TB pada anak memerlukan pengobatan yang tepat dan lengkap untuk mencegah komplikasi serius dan penyebaran penyakit.
• Mitos: Pengobatan TB pada anak selalu menyebabkan efek samping yang parah.Fakta: Meskipun obat TB dapat menyebabkan efek samping, sebagian besar anak dapat menoleransi pengobatan dengan baik di bawah pengawasan medis yang tepat.
• Mitos: Anak dengan TB harus dipisahkan dari keluarga dan teman-temannya.Fakta: Setelah beberapa minggu pengobatan efektif, sebagian besar anak dengan TB paru tidak lagi menular dan dapat melanjutkan aktivitas normal mereka.
• Mitos: TB pada anak selalu disertai dengan batuk berdarah.Fakta: Batuk berdarah jarang terjadi pada anak-anak dengan TB. Gejala TB pada anak seringkali tidak spesifik dan dapat berbeda dari gejala pada orang dewasa.

Memahami fakta-fakta ini penting untuk menghilangkan stigma seputar TB pada anak dan memastikan bahwa anak-anak mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Edukasi yang benar tentang TB paru pada anak dapat membantu meningkatkan kesadaran masyarakat dan mendorong deteksi dini serta pengobatan yang efektif.

Mengetahui kapan harus membawa anak ke dokter untuk pemeriksaan TB sangat penting dalam upaya deteksi dini dan pengobatan yang tepat. Berikut adalah situasi-situasi ketika orang tua atau pengasuh harus mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter:

• Gejala persisten: Jika anak mengalami batuk yang berlangsung lebih dari 2-3 minggu, terutama jika disertai dengan demam, penurunan berat badan, atau kelelahan yang tidak biasa.
• Riwayat kontak: Jika anak diketahui memiliki kontak dekat dengan seseorang yang didiagnosis dengan TB aktif, bahkan jika anak tidak menunjukkan gejala.
• Penurunan berat badan atau gagal tumbuh: Jika anak mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau tidak tumbuh sesuai dengan kurva pertumbuhan normal.
• Demam berkepanjangan: Jika anak mengalami demam ringan yang berlangsung lebih dari 2 minggu tanpa penyebab yang jelas.
• Keringat malam berlebihan: Jika anak sering berkeringat berlebihan di malam hari, terutama jika disertai dengan gejala lain yang mencurigakan.
• Pembengkakan kelenjar: Jika terdapat pembengkakan kelenjar getah bening yang persisten, terutama di leher atau di bawah rahang.
• Perubahan perilaku: Jika anak menjadi lebih lesu, kurang aktif, atau menunjukkan perubahan perilaku yang signifikan tanpa alasan yang jelas.
• Riwayat TB sebelumnya: Jika anak pernah didiagnosis dengan TB sebelumnya dan menunjukkan gejala yang mirip kembali.
• Faktor risiko tinggi: Jika anak memiliki faktor risiko tinggi untuk TB, seperti sistem kekebalan yang lemah (misalnya karena HIV atau pengobatan imunosupresan), maka pemeriksaan rutin mungkin diperlukan.
• Setelah bepergian: Jika anak baru kembali dari daerah dengan prevalensi TB tinggi dan menunjukkan gejala yang mencurigakan.

Penting untuk diingat bahwa gejala TB pada anak bisa sangat bervariasi dan kadang-kadang tidak spesifik. Oleh karena itu, jika ada keraguan atau kekhawatiran tentang kesehatan anak, selalu lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter. Deteksi dan pengobatan dini TB pada anak dapat mencegah komplikasi serius dan membantu memutus rantai penularan di masyarakat.

Berikut adalah beberapa pertanyaan yang sering diajukan seputar TB paru pada anak beserta jawabannya:

1. Q: Apakah TB paru pada anak dapat disembuhkan?A: Ya, TB paru pada anak dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat dan lengkap. Pengobatan biasanya berlangsung selama 6 bulan atau lebih, tergantung pada kasus individu.
2. Q: Bagaimana cara mengetahui apakah anak saya terinfeksi TB?A: Diagnosis TB pada anak melibatkan kombinasi dari pemeriksaan fisik, tes tuberkulin (Mantoux), rontgen dada, dan kadang-kadang tes darah atau pemeriksaan dahak. Dokter anak atau spesialis paru akan mengevaluasi semua hasil ini bersama dengan riwayat kontak dan gejala klinis.
3. Q: Apakah anak dengan TB perlu dirawat di rumah sakit?A: Tidak selalu. Banyak anak dengan TB dapat diobati secara rawat jalan. Namun, perawatan di rumah sakit mungkin diperlukan untuk kasus yang lebih serius atau jika ada komplikasi.
4. Q: Berapa lama anak dengan TB menular?A: Anak-anak dengan TB paru jarang menular. Setelah 2-3 minggu pengobatan efektif, risiko penularan biasanya sudah sangat rendah.
5. Q: Apakah anak saya perlu berhenti sekolah jika didiagnosis TB?A: Dalam kebanyakan kasus, anak tidak perlu berhenti sekolah. Setelah beberapa minggu pengobatan dan dengan persetujuan dokter, anak biasanya dapat kembali ke aktivitas normal termasuk sekolah.
6. Q: Bagaimana cara mencegah penularan TB dari anak ke anggota keluarga lain?A: Risiko penularan dari anak biasanya rendah. Namun, penting untuk memastikan ventilasi yang baik di rumah, mengajarkan etika batuk yang benar, dan memastikan anak mengonsumsi obat secara teratur.
7. Q: Apakah efek samping obat TB berbahaya bagi anak?A: Meskipun obat TB dapat menyebabkan efek samping, sebagian besar anak dapat menoleransi pengobatan dengan baik. Dokter akan memantau anak secara teratur untuk mendeteksi dan menangani efek samping yang mungkin timbul.
8. Q: Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melihat perbaikan setelah memulai pengobatan TB?A: Banyak anak mulai merasa lebih baik dalam beberapa minggu setelah memulai pengobatan. Namun, penting untuk menyelesaikan seluruh rangkaian pengobatan sesuai yang diresepkan dokter.
9. Q: Apakah TB pada anak dapat kambuh?A: Jika pengobatan dilakukan secara lengkap dan benar, risiko kambuh sangat rendah. Namun, jika pengobatan tidak tuntas atau ada resistensi obat, kambuh bisa terjadi.
10. Q: Apakah anak yang pernah TB perlu pemeriksaan rutin setelah sembuh?A: Setelah pengobatan selesai, dokter mungkin akan merekomendasikan pemeriksaan lanjutan untuk memastikan kesembuhan total dan memantau pertumbuhan serta perkembangan anak.

Memahami jawaban atas pertanyaan-pertanyaan umum ini dapat membantu orang tua dan pengasuh dalam mengelola TB paru pada anak dengan lebih baik. Selalu konsultasikan dengan dokter untuk informasi yang lebih spesifik terkait kondisi individual anak.