Penyakit GERD Itu Apa: Memahami Gangguan Refluks Asam Lambung

Liputan6.com, Jakarta Gastroesophageal reflux disease (GERD) atau penyakit refluks asam lambung adalah gangguan pencernaan kronis yang terjadi ketika asam lambung atau isi perut lainnya mengalir kembali (refluks) ke dalam kerongkongan. Kondisi ini dapat menyebabkan iritasi pada lapisan kerongkongan dan menimbulkan berbagai gejala yang mengganggu. GERD merupakan masalah kesehatan yang cukup umum dan dapat mempengaruhi kualitas hidup penderitanya jika tidak ditangani dengan baik.

GERD terjadi akibat melemahnya otot sfingter esofagus bagian bawah (lower esophageal sphincter/LES). Dalam kondisi normal, otot LES akan berkontraksi untuk mencegah isi lambung naik kembali ke kerongkongan setelah makanan masuk ke lambung. Namun pada penderita GERD, otot LES menjadi lemah atau relaks pada saat yang tidak tepat, sehingga memungkinkan asam lambung dan enzim pencernaan mengalir balik ke kerongkongan.

Paparan asam lambung yang berulang pada lapisan kerongkongan dapat menyebabkan peradangan, iritasi, dan kerusakan jaringan. Hal inilah yang menimbulkan berbagai gejala tidak nyaman pada penderita GERD. Jika dibiarkan dalam jangka panjang, GERD dapat menimbulkan komplikasi serius seperti penyempitan kerongkongan, perdarahan, hingga meningkatkan risiko kanker esofagus.

Penting untuk memahami bahwa GERD berbeda dengan refluks asam biasa yang kadang dialami orang normal. Refluks asam sesekali setelah makan besar atau makanan tertentu masih dianggap normal. GERD didiagnosis jika gejala refluks terjadi minimal 2 kali seminggu atau mengganggu aktivitas sehari-hari.

Gejala GERD dapat bervariasi pada setiap orang, namun beberapa gejala utama yang sering dialami antara lain:

• Heartburn (rasa terbakar di dada) - Sensasi panas atau terbakar di belakang tulang dada yang dapat menjalar hingga ke tenggorokan. Gejala ini biasanya memburuk setelah makan, saat berbaring, atau membungkuk.
• Regurgitasi - Naiknya cairan asam atau makanan dari lambung ke mulut, menimbulkan rasa asam dan pahit.
• Nyeri dada - Rasa nyeri atau tidak nyaman di dada, terutama setelah makan.
• Sulit menelan (disfagia) - Sensasi makanan tersangkut di tenggorokan atau dada.
• Rasa mengganjal di tenggorokan - Sensasi ada benda asing atau gumpalan di tenggorokan.
• Mual dan muntah - Terutama di pagi hari atau setelah makan.
• Batuk kronis - Batuk kering yang tidak kunjung sembuh, terutama di malam hari.
• Suara serak - Perubahan suara atau sensasi gatal di tenggorokan.
• Gangguan tidur - Terbangun di malam hari karena rasa terbakar di dada atau batuk.

Gejala GERD seringkali memburuk setelah makan makanan tertentu, berbaring setelah makan, atau di malam hari. Beberapa orang juga mengalami gejala ekstra esofagus seperti nyeri tenggorokan, sakit telinga, atau gigi sensitif akibat paparan asam lambung.

Penting untuk memeriksakan diri ke dokter jika mengalami gejala GERD yang mengganggu lebih dari 2 kali seminggu atau jika gejala tidak membaik dengan perubahan gaya hidup dan obat bebas. Gejala seperti kesulitan menelan, penurunan berat badan, atau muntah darah perlu segera ditangani karena dapat mengindikasikan komplikasi serius.

Penyebab utama GERD adalah melemahnya otot sfingter esofagus bagian bawah (LES) yang memungkinkan asam lambung naik ke kerongkongan. Namun ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami GERD, antara lain:

• Obesitas atau kelebihan berat badan - Lemak berlebih di perut dapat menekan lambung dan mendorong asam naik.
• Kehamilan - Perubahan hormonal dan tekanan dari janin dapat melemahkan LES.
• Merokok - Nikotin dapat melemahkan LES dan meningkatkan produksi asam lambung.
• Konsumsi alkohol berlebihan - Alkohol dapat merangsang produksi asam lambung.
• Makanan tertentu - Makanan berlemak, pedas, asam, cokelat, kafein dapat memicu refluks.
• Makan dalam porsi besar - Dapat meningkatkan tekanan pada LES.
• Berbaring setelah makan - Posisi berbaring memudahkan asam naik ke kerongkongan.
• Hernia hiatal - Tonjolan lambung ke rongga dada yang mengganggu fungsi LES.
• Usia lanjut - Fungsi LES cenderung melemah seiring bertambahnya usia.
• Faktor genetik - Riwayat keluarga dengan GERD meningkatkan risiko.
• Obat-obatan tertentu - Beberapa obat dapat melemahkan LES atau meningkatkan produksi asam.

Memahami faktor risiko ini penting untuk mencegah dan mengelola GERD. Menghindari pemicu dan melakukan perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi gejala pada banyak penderita.

Diagnosis GERD biasanya dimulai dengan pemeriksaan gejala dan riwayat medis pasien. Dokter akan menanyakan tentang frekuensi dan keparahan gejala, faktor pemicu, serta riwayat pengobatan sebelumnya. Pemeriksaan fisik juga dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda komplikasi.

Beberapa pemeriksaan penunjang yang mungkin dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis GERD antara lain:

• Endoskopi saluran cerna atas - Prosedur memasukkan kamera kecil melalui mulut untuk memeriksa kondisi kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari. Endoskopi dapat mendeteksi peradangan, luka, atau perubahan jaringan akibat GERD.
• Pemantauan pH 24 jam - Alat kecil dipasang di kerongkongan untuk mengukur kadar keasaman selama 24 jam. Pemeriksaan ini dapat mengonfirmasi refluks asam dan korelasinya dengan gejala.
• Manometri esofagus - Mengukur tekanan otot kerongkongan dan sfingter esofagus untuk menilai fungsi LES.
• Rontgen barium - Pasien menelan cairan barium dan dilakukan pencitraan sinar-X untuk melihat anatomi saluran cerna atas.
• Impedansi intraluminal - Mengukur pergerakan cairan di kerongkongan untuk mendeteksi refluks non-asam.
• Tes Bernstein - Meneteskan asam ke kerongkongan untuk melihat apakah menimbulkan gejala GERD.

Dokter akan memilih pemeriksaan yang sesuai berdasarkan gejala dan kondisi pasien. Diagnosis dini dan akurat penting untuk menentukan penanganan yang tepat dan mencegah komplikasi GERD.

Penanganan GERD bertujuan untuk mengurangi gejala, menyembuhkan kerusakan pada kerongkongan, dan mencegah komplikasi. Pengobatan biasanya melibatkan kombinasi perubahan gaya hidup dan terapi obat-obatan. Dalam kasus yang berat, prosedur bedah mungkin dipertimbangkan.

Beberapa pilihan pengobatan GERD meliputi:

1. Perubahan Gaya Hidup

• Menurunkan berat badan jika kelebihan
• Menghindari makanan pemicu seperti makanan berlemak, pedas, asam, cokelat, kafein
• Makan dalam porsi kecil tapi sering
• Tidak berbaring 2-3 jam setelah makan
• Meninggikan kepala tempat tidur 15-20 cm
• Berhenti merokok
• Mengurangi konsumsi alkohol
• Menghindari pakaian ketat di area perut
• Mengelola stres

2. Obat-obatan

• Antasida - Menetralkan asam lambung untuk meredakan gejala ringan
• Penghambat reseptor H2 (H2 blockers) - Mengurangi produksi asam lambung
• Penghambat pompa proton (PPI) - Menghambat produksi asam lambung secara lebih kuat
• Prokinetik - Mempercepat pengosongan lambung
• Sukralfat - Melindungi lapisan kerongkongan
• Alginat - Membentuk lapisan pelindung di atas isi lambung

3. Prosedur Bedah

• Fundoplikasi Nissen - Membungkus bagian atas lambung di sekitar LES untuk memperkuat otot
• Implantasi LINX - Memasang cincin magnetik di sekitar LES
• Stretta - Menggunakan energi frekuensi radio untuk memperkuat LES

Pemilihan pengobatan disesuaikan dengan kondisi dan keparahan gejala pasien. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penanganan yang paling tepat.

Meskipun tidak selalu dapat dicegah sepenuhnya, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko terjadinya GERD atau mencegah kekambuhan gejala:

• Jaga berat badan ideal - Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan pada perut dan LES
• Hindari makanan pemicu - Identifikasi dan batasi konsumsi makanan yang memicu gejala GERD
• Makan dalam porsi kecil - Hindari makan berlebihan yang dapat meregangkan lambung
• Kunyah makanan perlahan - Membantu pencernaan dan mengurangi produksi gas
• Hindari berbaring setelah makan - Tunggu minimal 3 jam sebelum tidur atau berbaring
• Tinggikan kepala saat tidur - Gunakan bantal tambahan atau tinggikan kepala tempat tidur 15-20 cm
• Berhenti merokok - Nikotin dapat melemahkan LES
• Batasi alkohol dan kafein - Keduanya dapat merangsang produksi asam lambung
• Kenakan pakaian longgar - Hindari pakaian ketat yang menekan perut
• Kelola stres - Stres dapat memperburuk gejala GERD
• Jaga pola makan teratur - Hindari makan larut malam
• Konsumsi makanan tinggi serat - Membantu melancarkan pencernaan
• Hindari olahraga berat setelah makan - Tunggu minimal 2 jam setelah makan

Menerapkan gaya hidup sehat dan menghindari faktor pemicu merupakan kunci dalam mencegah kekambuhan GERD. Penting untuk konsisten menjalankan langkah-langkah pencegahan ini, bahkan ketika gejala sudah membaik.

Jika tidak ditangani dengan baik, GERD dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius pada saluran cerna atas. Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Esofagitis - Peradangan pada lapisan kerongkongan yang dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, dan kesulitan menelan.
• Striktur esofagus - Penyempitan kerongkongan akibat pembentukan jaringan parut, menyebabkan kesulitan menelan.
• Ulkus esofagus - Luka terbuka pada lapisan kerongkongan yang dapat menyebabkan perdarahan dan nyeri.
• Esofagus Barrett - Perubahan sel lapisan kerongkongan yang meningkatkan risiko kanker esofagus.
• Perdarahan saluran cerna - Iritasi kronis dapat menyebabkan perdarahan pada kerongkongan atau lambung.
• Aspirasi paru - Asam lambung yang masuk ke paru-paru dapat menyebabkan pneumonia atau masalah pernapasan.
• Erosi gigi - Paparan asam lambung yang terus-menerus dapat merusak email gigi.
• Laringitis kronis - Peradangan pita suara akibat paparan asam lambung, menyebabkan suara serak.
• Asma - GERD dapat memicu atau memperburuk gejala asma pada beberapa orang.
• Kanker esofagus - Risiko meningkat pada penderita esofagus Barrett jangka panjang.

Mengingat potensi komplikasi yang serius, penting bagi penderita GERD untuk mendapatkan penanganan yang tepat dan menjalani pemeriksaan rutin. Deteksi dan penanganan dini komplikasi dapat mencegah kerusakan permanen pada saluran cerna.

Ada beberapa mitos yang beredar di masyarakat terkait GERD. Penting untuk memahami fakta yang sebenarnya agar penanganan GERD dapat dilakukan dengan tepat:

Mitos 1: GERD hanya menyebabkan heartburn

Fakta: Selain heartburn, GERD dapat menyebabkan berbagai gejala lain seperti regurgitasi, sulit menelan, batuk kronis, dan suara serak.

Mitos 2: GERD hanya terjadi pada orang dewasa

Fakta: GERD dapat menyerang segala usia, termasuk bayi dan anak-anak.

Mitos 3: Minum susu dapat meredakan gejala GERD

Fakta: Susu justru dapat merangsang produksi asam lambung dan memperburuk gejala pada sebagian orang.

Mitos 4: GERD selalu membutuhkan pengobatan seumur hidup

Fakta: Banyak penderita GERD dapat mengendalikan gejalanya dengan perubahan gaya hidup dan pengobatan jangka pendek.

Mitos 5: Semua makanan asam harus dihindari penderita GERD

Fakta: Toleransi terhadap makanan asam bervariasi pada setiap individu. Beberapa penderita GERD masih bisa mengonsumsi makanan asam dalam jumlah terbatas.

Mitos 6: Stres menyebabkan GERD

Fakta: Stres tidak secara langsung menyebabkan GERD, namun dapat memperburuk gejala yang sudah ada.

Mitos 7: GERD tidak berbahaya dan tidak perlu diobati

Fakta: GERD yang tidak ditangani dapat menyebabkan komplikasi serius seperti kerusakan kerongkongan dan meningkatkan risiko kanker esofagus.

Memahami fakta yang benar tentang GERD penting untuk menghindari kesalahpahaman dalam penanganan dan pencegahan penyakit ini. Selalu konsultasikan dengan dokter untuk informasi yang akurat terkait kondisi Anda.

Meskipun gejala GERD ringan terkadang dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup dan obat bebas, ada beberapa kondisi yang mengharuskan Anda segera berkonsultasi dengan dokter:

• Gejala GERD terjadi lebih dari 2 kali seminggu dan mengganggu aktivitas sehari-hari
• Gejala tidak membaik setelah penggunaan obat bebas selama 2 minggu
• Kesulitan menelan atau rasa makanan tersangkut di tenggorokan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Muntah terus-menerus atau muntah darah
• Feses berwarna hitam atau berdarah
• Nyeri dada yang parah atau menjalar ke lengan, rahang, atau leher
• Sesak napas atau wheezing yang baru muncul atau memburuk
• Suara serak yang berlangsung lebih dari 3 minggu
• Gejala GERD yang muncul bersamaan dengan demam atau menggigil

Gejala-gejala di atas dapat mengindikasikan komplikasi GERD atau kondisi medis lain yang memerlukan penanganan segera. Diagnosis dan pengobatan dini dapat mencegah kerusakan lebih lanjut pada saluran cerna dan meningkatkan kualitas hidup penderita GERD.

Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda merasa khawatir tentang gejala yang dialami. Dokter dapat melakukan pemeriksaan lebih lanjut dan memberikan penanganan yang sesuai dengan kondisi Anda.

GERD merupakan gangguan pencernaan kronis yang dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup penderitanya jika tidak ditangani dengan baik. Pemahaman yang tepat tentang penyebab, gejala, dan penanganan GERD sangat penting untuk mengelola kondisi ini secara efektif.

Kunci utama dalam mengatasi GERD adalah kombinasi antara perubahan gaya hidup, pengobatan yang tepat, dan pemantauan rutin. Menghindari faktor pemicu, menjaga pola makan sehat, dan konsisten menjalankan anjuran dokter dapat membantu mengendalikan gejala dan mencegah komplikasi.

Meskipun GERD dapat menjadi kondisi jangka panjang, sebagian besar penderita dapat menjalani hidup normal dengan pengelolaan yang tepat. Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter jika mengalami gejala yang mengganggu atau tidak kunjung membaik. Dengan penanganan yang tepat dan dukungan medis yang memadai, penderita GERD dapat meningkatkan kualitas hidupnya dan mengurangi risiko komplikasi di masa depan.