Amankah Konsumsi Obat Diabetes Selama Ibu Menyusui?

Data penelitian Use of hypoglycemic drugs on lactation menunjukkan, kadar glyburide dan metformin pada ASI tidak menyebabkan efek buruk pada bayi yang disusui. Tetapi data penelitian dari sampel yang terbatas, pemantauan bayi yang diberi ASI pada ibu menyusui yang minum obata diabetes diperlukan.

Minum metformin selama menyusui pun tidak mungkin menyebabkan toksisitas (keracunan) pada bayi yang diberi ASI. Walaupun begitu, ibu tetap disarankan memerhatikan bayi  bila alami gejala hipoglikemia. Kadar gula darah turun jadi indikator bayi alami hipoglikemia.

Sampai saat ini, cara aman ibu diabetes yang menyusui maupun hamil adalah pemberian insulin. Dokter spesialis penyakit dalam konsultan endokrin, metabolik, dan diabetes Rumah Sakit Pondok Indah – Pondok Indah, Jakarta Selatan, Wismandari menegaskan, suntik insulin masih bisa diberikan selama ibu menyusui. Suntik insulin merupakan pengobatan dengan memasukkan hormon insulin pada tubuh. Pada penderita diabetes, ada gangguan terhadap produksi insulin.

Insulin yang seharusnya mengubah glukosa menjadi energi kurang bekerja efektif. Merwin melanjutkan, insulin aman untuk ibu hamil dan menyusui. Yang menjadi perhatian, penggunaan insulin sesuai dosis dan pemantauan yang ketat. Hal ini agar ibu tidak juga alami hipoglikemia.

“Efek insulin dapat menurunkan kadar gula darah menuju janin. Tapi tidak akan mempengaruhi produksi ASI atau pertumbuhan bayi. Untuk ibu menyusui, pemberian insulin harus dilakukan dengan hati-hati karena risiko dosis yang tidak tepat dapat membuat gula darah terlalu rendah,” Merwin menjelaskan.

Bagi ibu yang punya riwayat diabetes, penanganan bayi baru lahir juga diperlukan. Merwin mengatakan, dokter spesialis anak harus diinformasikan mengenai keadaan ibu hamil dengan kadar gula yang tinggi. Lalu pada saat bayi lahir harus bersiap dengan risiko bayi lahir dengan kadar gula darah bayi yang tiba tiba turun (bayi hipoglikemia). Secara rutin, bayi akan diperiksakan kadar gula darah sesaat setelah dilahirkan. Cara ini akan menentukan langkah penanganan selanjutnya.

“Pada bayi yang dilahirkan dari ibu diabetes, harus diawasi tanda tanda bayi hipoglikemia dan harus diberikan ASI rutin minimal setiap dua jam sekali,” lanjutnya.

Bagi ibu yang menderita diabetes gestasional, pemberian insulin dapat dihentikan sesudah melahirkan. Pada ibu yang diabetes gestasional kadar gula darah ibu akan kembali normal dengan sendirinya setelah melahirkan.

Wismandari menegaskan, ada juga kasus ibu hamil yang diabetes gestasional, tapi setelah 12 minggu gula darah masih tinggi, ia harus konsumsi obat-obatan. Pemeriksaan pun dijalani, yang mana apakah ibu ternyata menderita diabetes melitus tipe 2 atau tidak. Pemberian insulin bisa saja dilanjutkan.

Ibu yang diabetes tidak perlu cemas soal menyusui. Sepriani Timurtini Limbong dari KlikDokter memberikan kiat sukses menyusui.

Pertama, konsultasi sebelum melahirkan. Memasuki trimester ketiga, lakukan konsultasi lebih intens dengan dokter kandungan mengenai penyakit diabetes dan keinginan menyusui.

Kedua, memerah kolostrum sebelum melahirkan.

Kolostrum adalah ASI yang diproduksi di beberapa hari pertama setelah melahirkan, tapi sebenarnya sudah terbentuk sejak trimester ketiga. Beberapa konsultan laktasi mungkin akan menyarankan ibu untuk mulai memerah kolostrum menjelang waktu melahirkan untuk diberikan pada bayi setelah lahir. Hal ini untuk mengantisipasi bila bayi hipoglikemia atau ibu perlu waktu untuk pemulihan.

“Yang penting untuk diingat adalah jangan memerah kolostrum sendiri tanpa pendampingan dokter atau tenaga medis. Sebaiknya aktivitas ini dilakukan di fasilitas kesehatan.

Ketiga, makan setiap akan menyusui. Menyusui akan menghabiskan energi dan memperbesar kemungkinan terjadi hipoglikemia pada ibu. Konsumsi makanan yang tinggi serat, protein, dan karbohidrat sebelum menyusui.  Siapkan camilan sehat .

Keempat, cukup cairan. Setelah menyusui, umumnya ibu akan merasa haus. Pastikan kebutuhan cairan selalu terpenuhi setidaknya 3-4 liter per hari. Kelima, periksa kadar gula darah rutin

Lakukan pemeriksaan kadar gula darah secara rutin, terutama bila tubuh merasa lemas, pusing, dan pandangan kabur.

Pada ibu menderita diabetes gestasional pada kehamilan pertama, ia akan berisiko kembali mengalami diabetes gestasional pada kehamilan selanjutnya. Sekitar 10 - 20 persen ibu diabetes gestasional akan mendapatkan diabetes lagi. Ibu juga harus bersiap dengan suntik insulin pada kehamilan selanjutnya.

Pada umumnya, 80 persen diabetes gestasional bisa dikelola dengan baik dengan menjaga pola makan dan aktivitas olahraga, tanpa memerlukan terapi insulin.

“Risiko kembali diabetes (gestasional) meningkat 2-3 kali untuk terulang, namun apabila dari awal sudah bisa menjaga kenaikan berat badan, pola makan, dan rajin berolahraga, (diabetes gestasional) bisa dihindari,” papar Merwin.

Cara mencegah diabetes gestasional tidak dialami saat hamil anak kedua dan selanjutnya adalah mengontrol peningkatan berat badan, mengatur pola makan, dan tetap berolahraga. Diet yang harus dilakukan dengan mengurangi konsumsi karbohidrat dan gula serta meningkatkan konsumsi protein dan serat.

Bagi ibu yang memang punya riwayat diabetes melitus, sebaiknya lakukan pemeriksaan darah pada awal kehamilan. Nanti akan ditentukan, apakah memerlukan insulin atau tidak. Edukasi kepada ibu hamil untuk menjaga gula darah senormal mungkin selama kehamilan dan menjelaskan kehamilannya termasuk kehamilan dengan risiko tinggi sehingga memerlukan perhatian yang lebih.