Berkat Alat Canggih, Pasien Kanker Paru Ini Bisa Bertahan Hidup Lama

Dari contoh kasus pasien kanker paru di atas, meski nyawanya tidak tertolong karena menderita kanker stadium lanjut, ia bisa bertahan hidup lebih lama, yakni tujuh tahun sejak didiagnosis kanker paru. Hal tersebut dipengaruhi deteksi sel kanker menggunakan EGFR dan ALK. Dua metode pemeriksaan itu dapat membuat pasien bertahan hidup lama. Ini dikarenakan pemeriksaan yang tergolong canggih itu mampu menentukan pengobatan dan perawatan yang tepat sesuai kondisi pasien.

“Pengobatan kanker paru itu berbeda dengan jenis kanker lainnya. Kalau jenis kanker lain, pengobatan bisa sama antar satu pasien dengan pasien lain, sedangkan kanker paru tergantung masing-masing orang. Lebih personalize (sesuai karakteristik pasien),” kata dokter spesialis pulmonolgi dan respirasi (paru) Alexander K Ginting saat ditemui di Hotel Gran Melia, Jakarta, ditulis Selasa (4/12/2018).

Di Indonesia, pemeriksaan kanker paru menggunakan EGFR dan ALK belum diterapkan di seluruh rumah sakit. Untuk EGFR baru dilakukan di RS Darmais, RS Siloam, dan RS Persahabatan, sedangkan ALK belum tersedia. Pemeriksaan menggunakan kedua teknologi terbilang mahal. Belum tersedianya ALK juga dipengaruhi biaya pemeriksaan yang mahal dan berteknologi tinggi (high technology). Padahal, EGFR dan ALK memainkan peran penting dalam pengobatan kanker paru.

“Pemeriksaan EGFR itu biar (sel kanker) ketahuan mutasi atau tidak. Kalau sudah ketahuan mutasi, nanti pasien dapat obat yang sesuai kondisinya. Belum semua rumah sakit rujukan ada. Belum juga masuk dalam pelayanan JKN-KIS BPJS Kesehatan. Jenis pemeriksaan ini termasuk  biology market cancer. Jadi, kanker paru enggak sekadar dikemo dan radiasi saja buat semua pasien. Setiap pasien ditangani berbeda,” jelas Alex, yang berpraktik di RS Pusat Angkatan Darat (RSPAD) Gatot Soebroto Jakarta.

EGFR dan ALK meneliti langsung genotip (gen sel kanker). Jurnal Dentification of EGFR mutations in cytological specimens of non-small cell lung carcinoma from a single institute, yang diterbitkan di International Journal of Clinical and Experimental Pathology pada Februari 2018 menunjukkan, deteksi EGFR untuk mengetahui mutasi sel kanker termasuk cara yang efisien. Proses deteksi pun menggunakan gen (DNA) dari sel kanker itu sendiri.

Alex menambahkan, teknologi baru EGFR dan ALK bisa membuat usia pasien lebih panjang. Pengobatan pasien kanker paru dapat disesuaikan, apakah ia harus menjalani radiasi, kemoterapi, dan radioterapi. Pasien bisa bertahan lebih lama meski pada akhirnya kondisi pasien dapat menurun atau sel kanker menyebar ke organ tubuh lain. Efek penurunan kondisi pasien, misal efek radioterapi menyebabkan daya ingat menurun.

EGFR berfokus memeriksa gen DNA sel kanker. ALK untuk menentukan pengobatan kanker apa yang cocok untuk pasien kanker paru.

“Kalau dulu kan kita blind (tidak tahu menahu), saat pasien didiagnosis kanker, langsung dikasih kemo saja. Tapi tidak diketahui genotip sel kankernya seperti apa. Kalau menggunakan EGFR dan ALK, kita akan tahu pengobatan seperti apa yang cocok,” ujar Alex.

Jika tidak menggunakan EGFR dan ALK, pengobatan sel kanker tidak mengarah secara langsung. Pengobatan dapat memperburuk pasien secara cepat. Pasien tidak bisa bertahan hidup lebih lama. Untuk pemeriksaan EGFR dan ALK ditujukan pada jenis non small cell lung cancer (jenis karsinoma dan adenokarsinoma) dan kasus metastasis. Ketika pasien didiagnosis kanker stadium 3B dan 4 dianjurkan melakukan pemeriksaan tersebut. Pemeriksaan ini juga sangat diperlukan di Indonesia.

“Hampir semua kasus kanker paru yang kami terima itu sudah stadium 3B dan 4. Jarang sekali  stadium 1 dan 2, kecuali dia rajin medical check up. Sudah batuk dan sesak napas baru periksa, ternyata banyak pasien yang sudah stadium lanjut. Tidak cukup biopsi umum saja, tapi juga harus jalani pemeriksaan EGFR dan ALK,” Alex menjelaskan.

Keunggulan pemeriksaan EGFR dan ALK, yaitu melihat sel kanker dari gen DNA secara lebih rinci dan  spesifik. Dari pemeriksaan tersebut dapat diketahui obatnya seperti apa. Kalau pemeriksaan hanya melihat dari bentuk selnya saja (fenotip) tidak rinci.

“Kita hanya meraba-raba saja. Kita kasih obat, kalau enggak cocok, kasih obat B. Kalau enggak cocok, kasih obat  C. Tapi EGFR dan ALK, kita langsung ke targetnya (sel kanker). Istilah pengobatan dari pemeriksaan EGFR dan ALK itu namanya ‘target terapi,’ ungkap Alex.

Target terapi yang dijalani pasien kanker paru dari deteksi EGFR dan ALK mampu membuat pasien hidup lebih lama. Pasien kanker paru bisa bertahan hidup lebih lama 2-3 tahun ataupun lebih.