BPJS Kesehatan Ungkap Kendala Pengerjaan Verifikasi Klaim COVID-19

Isolasi Mandiri Pasien Covid-19 di Stadion Patriot Candrabhaga — Aktivitas pasien Covid-19 saat menjalani perawatan di Pusat Rawat Isolasi Khusus Mandiri di Stadion Patriot Candrabhaga, Bekasi, Rabu (23/9/2020). Hingga saat ini tercatat sebanyak 15 pasien dengan status orang tanpa gejala (OTG) Covid-19 menjalani isolasi mandiri. (merdeka.com/Iqbal Nugroho)

Liputan6.com, Jakarta Direktur Utama BPJS Kesehatan Fachmi Idris mengungkapkan, beberapa kendala yang terjadi dalam pengerjaan verifikasi klaim COVID-19. Kendala yang ada di antaranya, pihak rumah sakit mengajukan berkas klaim yang kurang lengkap. Bahkan belum mengajukan klaim sama sekali.

"Belum optimalnya pemahaman rumah sakit tentang petunjuk teknis Kementerian Kesehatan RI tentang pengajuan klaim COVID-19, serta adanya sejumlah dispute klaim (ketidaksepakatan antara BPJS Kesehatan dengan fasilitas kesehatan atas klaim)," ungkap Fachmi usai melangsungkan rapat bersama Menteri Koordinator Bidang Kemaritiman dan Investasi Luhut Binsar Pandjaitan, ditulis Minggu (4/10/2020).

Tumbuhkan Minat Suka Sayur, Ibu Perlu Peka Makanan Kesukaan Anak

Oleh karena itu, BPJS Kesehatan telah meminta dukungan kepada Kemenkes RI, Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI), hingga gubernur se-Indonesia untuk turut bersinergi melakukan upaya percepatan pengajuan klaim COVID-19.

“Output hasil verifikasi BPJS Kesehatan meliputi tiga hal. Pertama, klaim rumah sakit sudah sesuai, ini tidak ada masalah. Kedua, klaimnya tidak sesuai, dan ketiga, dispute klaim," lanjut Fachmi.

"Untuk pelayanan per tanggal 15 Agustus 2020, apabila terjadi dispute klaim. Maka, hasil verifikasi akan langsung kami ajukan ke Tim Dispute Kemenkes."

** #IngatPesanIbu

Pakai Masker, Cuci Tangan Pakai Sabun, Jaga Jarak dan Hindari Kerumunan.

Selalu Jaga Kesehatan, Jangan Sampai Tertular dan Jaga Keluarga Kita.

Simak Video Menarik Berikut Ini:

Seorang bocah 6 tahun di Bakauheni, Lampung menderita tumor ganas di perutnya. Orangtua tak bisa membawanya ke rumah sakit karena keterbatasan biaya dan tak punya BPJS.

2 dari 3 halaman

Verifikasi Klaim Rp5,55 Triliun

Iuran BPJS Kesehatan Naik Lagi — Pegawai melayani peserta BPJS Kesehatan di Kantor Cabang Kota Tangerang, Rabu (7/1/2020). Iuran BPJS Kesehatan resmi naik per hari ini untuk kelas I menjadi sebesar Rp150.000 per orang per bulan dan Rp100.000 per orang per bulan untuk kelas II. (Liputan6.com/Angga Yuniar)

Hingga 28 September 2020, BPJS Kesehatan telah memverifikasi klaim COVID-19 sebanyak 140.396 kasus, yang mana klaim tersebut sudah sesuai sebesar 80.827 kasus dengan nominal Rp5,55 triliun.

Sebagai gambaran, verifikasi klaim COVID-19 secara nasional, kriteria dispute terbanyak terjadi karena kriteria peserta jaminan COVID-19 tidak sesuai ketentuan Juknis Kemenkes RI, serta berkas klaim yang diajukan oleh rumah sakit tidak lengkap.

“Pada prinsipnya, BPJS Kesehatan tidak pernah menghambat proses penagihan klaim COVID-19. Selama tagihan dilengkapi dengan berkas-bekas yang disyaratkan sesuai petunjuk teknis dari Kemenkes RI," tegas Fachmi dalam keterangan resmi yang diterima Health Liputan6.com.

"Kami justru senantiasa siap melakukan pendampingan untuk proses percepatan penagihan klaim dan penyelesaian dispute klaim COVID-19."

3 dari 3 halaman

Infografis Sanksi Berat Penunggak Iuran BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan
Perusahaan
BPJS Kesehatan merupakan salah satu badan hukum yang bertugas menyelenggarakan program jaminan kesehatan bagi masyarakat Indonesia.
Lihat Selengkapnya
BPJS Kesehatan
COVID-19
Bencana Alam
Penyebaran Covid-19 ke seluruh penjuru dunia diawali dengan dilaporkannya virus itu pada 31 Desember 2019 di Wuhan, China
Lihat Selengkapnya
COVID-19
Corona
Bencana Alam
Virus Corona adalah virus yang menyerang sistem pernapasan.
Lihat Selengkapnya
Corona
Klaim Biaya Pasien COVID-19
virus corona
Corona COVID-19
Indonesia melawan corona
Corona di Indonesia