Kontroversi Diabetes Tipe 1,5, Ini Fakta yang Perlu Diketahui

Tidak ada yang tahu persis mengapa antibodi yang biasanya menjaga terhadap penyerbu asing memutuskan untuk menghancurkan sel-sel penghasil insulin tubuh sendiri. Genetika berperan dalam semua bentuk diabetes.

Studi genome-wide association diabetes tipe 1,5 pertama, menemukan bahwa tanda genetik tumpang tindih baik diabetes tipe 1 dan tipe 2 tetapi memiliki lebih banyak kesamaan dengan tipe 1 dibandingkan dengan tipe 2.

Bahkan ketika gen terlibat, pemicu lingkungan biasanya menggerakkan proses, terlepas dari apa penyakitnya. "Anda harus memiliki kecenderungan genetik yang tepat, tetapi ada sesuatu yang membuat sistem kekebalan Anda bekerja untuk menghancurkan sel-sel yang membuat insulin, dan sementara masih belum jelas apa itu," jelas Dr. Buse.

Para peneliti telah menemukan hubungan dengan penambahan berat badan, infeksi virus dan stres, tetapi tidak ada satupun yang pasti. Ada kemungkinan juga bahwa diabetes tipe 2 berubah menjadi tipe 1.5. "Beberapa pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik.

Bertahun-tahun dapat mengembangkan 'kejenuhan sel beta' dari waktu ke waktu di mana pankreas mereka menghasilkan lebih sedikit insulin," kata Deena Adimoolam, MD, spesialis endokrinologi dan pengobatan pencegahan di New Jersey.

Biasanya tidak ada gejala pada awal tipe 1.5. Itu karena sel beta dihancurkan secara bertahap, dan kehidupan penderitanya tidak terlalu terpengaruh. Orang dewasa yang didiagnosis dengan diabetes autoimun biasanya mengembangkan gejala ketika jumlah sel beta turun menjadi sekitar 10% dari jumlah normalnya, kata Dr. Buse.

Setelah gejala muncul, mereka mirip dengan bentuk diabetes lainnya. "Semuanya terkait dengan kadar glukosa darah yang tinggi, penglihatan kabur, peningkatan buang air kecil, peningkatan rasa haus, peningkatan infeksi jamur (terutama pada wanita), penurunan berat badan, rasa lapar dan rasa lelah," kata Dr. Adimoolam.

Gejala pertama dari tipe 1.5 dan tipe 1 dapat menjadi ketoasidosis diabetik (DKA), ketika kadar gula darah yang tinggi secara stratosfer menyebabkan kadar asam yang sangat tinggi dalam aliran darah Anda.

Komplikasi jangka panjang diabetes juga serupa untuk semua bentuk diabetes dan termasuk penyakit jantung. Orang dengan diabetes autoimun tipe 1.5 atau dewasa lebih mungkin mengembangkan komplikasi mikrovaskular (masalah pada pembuluh darah kecil) seperti neuropati. Komplikasi diabetes umumnya berkembang selama beberapa dekade, kata Dr. Buse.

Prinsip dari mendiagnosis diabetes tipe 1.5 atau bentuk lain dari diabetes adalah untuk memeriksa kadar gula darah tinggi yang tidak normal. Tetapi tes ini saja tidak akan memberi tahu Anda jenis diabetes apa yang Anda miliki. Untuk membantu menentukan tipe 1.5, dokter juga akan menguji keberadaan antibodi dekarboksilase asam glutamat (GAD). Ini adalah antibodi paling umum untuk menghancurkan sel pankreas penghasil insulin pada orang dengan diabetes tipe 1.5.

"Tes antibodi positif pada sekitar 70% kasus tetapi ada pasien yang negatif antibodi," kata Dr. Buse.

Saat men-skrining LADA, dokter juga mencari ciri-ciri "diabetes atipikal," kata Dr. Buse. "Jika semuanya selaras (jika seseorang memiliki riwayat keluarga tipe 2 yang kuat dan mereka kelebihan berat badan, mereka memiliki tekanan darah tinggi dan trigliserida tinggi dan banyak ciri sindrom metabolik) mereka kemungkinan memiliki tipe 2."

Sehingga diagnosis pada usia dewasa muda berusia di bawah 30 tahun atau lebih dan memiliki riwayat keluarga dengan penyakit autoimun, bisa menunjukkan tipe 1.5, misalnya dari gejala penurunan berat badan.

Selain itu, orang dengan LADA biasanya tidak merespon dengan baik terhadap obat diabetes oral, tetapi mereka merespon dengan baik terhadap insulin, kata Dr. Buse.

Perbedaannya bisa tidak kentara dan, akibatnya, LADA atau tipe 1.5 sering disalahartikan sebagai diabetes tipe 2. Sehingga menurut satu perkiraan, sebanyak 3% -12% dari semua diabetes pada orang dewasa mungkin LADA. Ini berarti bahwa banyak orang dengan apa yang disebut tipe 1.5 disalurkan ke dalam jenis perawatan yang salah.

Seperti semua hal lain tentang tipe 1.5, pengobatan telah mencapai setengah jalan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2. Orang dengan tipe 1.5 pada akhirnya akan membutuhkan insulin tetapi biasanya tidak segera. Ini mungkin tampak aneh mengingat bahwa diagnosis biasanya terjadi ketika pasien hanya memiliki sepersepuluh jumlah sel beta asli. Tapi, "laju di mana sel-sel yang tersisa mati jauh lebih lambat [daripada tipe 1] sehingga Anda bisa lolos dengan modifikasi diet di awal," kata Dr. Buse.

Diet yang membatasi asupan karbohidrat seringkali berhasil dengan baik, seperti halnya pada tipe 2, tambahnya.

Obat-obatan oral juga dapat membantu pada masa-masa awal, tetapi sebagian besar pada akhirnya akan membutuhkan insulin, kata Dr. Adimoolam.

Meskipun tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah diabetes tipe 1, Anda mungkin dapat mencegah diabetes tipe 1.5 dengan faktor gaya hidup seperti mempertahankan berat badan normal, berpegang teguh pada makanan sehat dan berolahraga.