Biaya Persalinan Ditanggung Negara lewat Program Jampersal, Simak Kriteria Pesertanya

Jika ibu dan bayi dinyatakan valid sebagai peserta Jampersal, maka biaya pelayanannya akan dibayarkan oleh Kemenkes. Tagihannya akan langsung dibayarkan ke fasilitas layanan kesehatan yang menangani.

Kemenkes juga menetapkan masa berlaku manfaat Jampersal. Menurut Diah, dana Jampersal bisa dimanfaatkan sejak Instruksi Presiden (Inpres) Nomor 5 Tahun 2022 dikeluarkan yakni pada 12 Juli 2022 hingga 31 Desember 2022.

Klaim dapat diajukan untuk:

- Ibu hamil, bersalin hingga 42 hari pasca persalinan

- Bayi paling lama 28 hari setelah lahir.

“Jadi ketika ibu hamil memerlukan pemeriksaan kesehatan, memerlukan persalinan, bayi baru lahir sakit memerlukan pelayanan datang saja ke seluruh fasilitas kesehatan yang sudah bekerja sama dengan BPJS. Nanti, ketika memang valid sebagai peserta Jampersal maka Kemenkes akan membayar pelayanan tersebut.”

Seperti disebutkan sebelumnya, fasilitas yang melayani Jampersal adalah semua fasilitas pelayanan kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Baik Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) maupun Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL).

Termasuk pula praktik bidan yang berjejaring dengan FKTP yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

Pelayanan yang ditanggung oleh Jampersal di FKTP yakni:

- Pelayanan antenatal (empat kali)

- Persalinan spontan

- Persalinan normal dengan tindakan emergency dasar

- Pelayanan ibu dan bayi baru lahir prarujukan

- Pelayanan nifas (tiga kali) dan bayi baru lahir (tiga kali)

- Pelayanan Keluarga Berencana (KB) pasca persalinan

- Pelayanan rawat inap di FKTP

- Pelayanan FKTP (mengikuti manfaat JKN).

Sedangkan, pelayanan yang ditanggung di FKRTL adalah:

- Pelayanan antenatal bagi ibu hamil dengan faktor risiko atau komplikasi

- Persalinan pervaginaan tanpa komplikasi

- Persalinan pervaginaan dengan komplikasi

- Persalinan pervaginaan dengan penyulit

- Pelayanan persalinan dengan Sectio Caesarea (SC) atau operasi sesar

- Pelayanan pasca keguguran

- Pelayanan KB pasca persalinan

- Pelayanan ibu nifas dengan faktor risiko atau komplikasi

- Pelayanan bayi baru lahir

- Pelayanan bayi baru lahir dengan komplikasi

- Pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir yang butuh ruang rawat intensif

- Pelayanan di FKRTL (mengikuti manfaat JKN.

Masa kedaluwarsa klaim diberlakukan untuk pengajuan klaim dengan ketentuan:

- Pelayanan sampai dengan tanggal 30 November 2022, masa kedaluwarsa klaim terakhir pada tanggal 15 Desember 2022

- Pelayanan yang selesai diberikan antara tanggal 1 Desember sampai 31 Desember 2022, masa kedaluwarsa klaim 60 hari sejak pelayanan berakhir dengan pembayaran dilaksanakan melalui DIPA tahun anggaran 2023.

“Jadi prinsipnya, nanti fasilitas layanan kesehatan silakan saja memberi layanan kepada ibu dan bayi baru lahir yang tidak mampu dan tidak memiliki JKN. Nanti akan kami validasi dan otomatis pelayanan yang diberikan itu bisa kami bayarkan langsung ke fasilitas layanan kesehatan.”

Menurut data sasaran tahun anggaran 2022, ibu hamil miskin diperkirakan sebanyak 979.598. Sedangkan data perkiraan ibu hamil miskin yang tak punya JKN sebanyak 166.532 dalam satu tahun. Data perkiraan dalam 6 bulan soal ibu hamil miskin yang tak punya JKN adalah sebanyak 83.266 orang.

Sedangkan, data sasaran e-Kohort atau yang sudah masuk dalam sistem Jampersal per 7 Oktober 2022 menunjukkan bahwa calon peserta Jampersal ada 12.389 orang. Artinya hanya 15 persen dari perkiraan per 6 bulan.