Delirium Adalah Kondisi Medis Serius, Waspadai Gejala dan Penyebabnya

Delirium adalah jenis kebingungan yang berkembang pesat yang mempengaruhi kemampuan Anda untuk memusatkan perhatian dan kesadaran. Itu terjadi ketika ada gangguan luas pada aktivitas otak, biasanya karena kombinasi berbagai faktor. Delirium lebih sering terjadi dalam pengaturan medis, seperti selama lama tinggal di rumah sakit atau di fasilitas perawatan jangka panjang.

Orang dengan delirium sering bertindak sangat berbeda dari yang mereka lakukan dalam keadaan biasa. Di tahun-tahun sebelumnya, para ahli mengira delirium adalah masalah yang relatif tidak berbahaya dan kecil. Hari ini, mereka tahu itu adalah masalah serius yang harus dikenali dan dicegah bila memungkinkan.

Penelitian menunjukkan bahwa delirium mempengaruhi antara 18% dan 35% orang yang dirawat di rumah sakit untuk rawat inap. Hingga 60% orang di unit perawatan intensif mungkin mengalami delirium. Namun, para peneliti menduga delirium lebih umum daripada yang ditunjukkan statistik. Penelitian yang tersedia menunjukkan bahwa antara 1 dari 3 dan 2 dari 3 kasus delirium tidak ter diagnosis.

Sementara delirium lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang berusia di atas 65 tahun, itu bisa terjadi pada siapa saja. Itu berarti anak-anak, remaja, dan dewasa muda semuanya dapat mengembangkannya dalam keadaan yang tepat.

Delirium menunjukkan gangguan luas dalam aktivitas otak. Itu berarti ada banyak kemungkinan gejala delirium. Penting juga untuk diingat bahwa gejalanya mungkin terlihat berbeda dari satu orang ke orang lain. Itu juga bisa berfluktuasi. Delirium seringkali membaik di siang hari dan memburuk saat menjelang malam, itulah sebabnya kondisi ini terkadang mendapat nama yang salah, yaitu "sundowning".

Gejala utama delirium adalah kebingungan. Itu berarti Anda memiliki masalah dengan:

- Memfokuskan atau mengalihkan perhatian Anda bila perlu.

- Berpikir dan berkonsentrasi.

- Mengingat fakta, peristiwa, orang, dan lain sebagainya

- Tetap sadar akan lingkungan Anda.

- Menjawab dengan benar saat ditanya jam berapa, tanggal dan dimana anda berada.

- Kesulitan berbicara dengan jelas, menjawab pertanyaan atau memahami apa yang dikatakan orang lain.

- Kesulitan memproses apa yang Anda lihat, termasuk mengidentifikasi objek atau di mana Anda berada.

- Merasa lebih emosional, takut atau marah.

Pola gejala delirium cenderung termasuk dalam salah satu dari tiga kategori:

1. Delirium hiperaktif

Jenis delirium ini melibatkan tingkat aktivitas yang lebih tinggi. Nama lain untuk itu adalah "delirium yang bersemangat". Itu bisa termasuk:

- Agitasi.

- Agresi, agresif atau penolakan untuk bekerja sama.

- Perubahan suasana hati.

- Tidur yang buruk selama jam malam.

- Gejala psikosis , termasuk delusi dan halusinasi .

2. Delirium hipoaktif

Jenis delirium ini melibatkan tingkat aktivitas yang lebih rendah. Delirium hipoaktif lebih sulit didiagnosis karena penyedia layanan kesehatan mungkin salah mengartikannya sebagai kelelahan atau depresi. Gejalanya meliputi:

- Mengurangi ekspresi wajah dan berbicara.

- Mengurangi respons terhadap perubahan di lingkungan Anda.

- Apatis dan kurangnya minat pada apa yang terjadi di sekitar Anda.

- Kelesuan, gerakan melambat atau lesu.

- Berkurangnya minat atau partisipasi dalam perawatan Anda.

3. Campuran

Seperti namanya, delirium tipe campuran menggabungkan ciri-ciri tipe hiperaktif dan hipoaktif. Itu cenderung memiliki salah satu dari penampilan berikut:

- Tingkat aktivitas tipikal : Anda masih bingung dan tidak sepenuhnya sadar akan sekeliling Anda, tetapi tingkat aktivitas Anda serupa dengan yang biasa Anda lakukan.

- Pergeseran tingkat aktivitas : Anda berpindah-pindah antara tipe delirium hiperaktif dan hipoaktif. Terkadang Anda mungkin menunjukkan gejala hiperaktif tetapi kemudian berubah menjadi gejala hipoaktif. Ini juga dapat melibatkan gejala hipoaktif dan tidur di siang hari, dan gejala hiperaktif seperti agitasi atau agresi di malam hari.

Faktor-faktor yang mungkin dapat berkontribusi untuk mengembangkan delirium dalam pengaturan medis meliputi:

1. Kondisi yang dimiliki. 

Orang dengan demensia memiliki risiko lebih tinggi terkena delirium. Banyak kondisi, seperti kanker, infeksi (termasuk HIV , pneumonia atau COVID-19 ), sepsis atau stroke dapat membuatnya lebih mungkin terjadi. Orang dengan patah tulang baru-baru ini juga berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan delirium.

2. Prosedur yang pernah jalani atau perawatan yang diterima. 

Orang yang menjalani operasi besar, terutama operasi darurat atau darurat yang tidak direncanakan, memiliki risiko lebih tinggi terkena delirium. Intubasi atau ventilasi mekanis juga dapat membuatnya lebih mungkin terjadi.

3. Mobilitas. 

Tidak bergerak dalam waktu lama, terutama saat berbaring, dapat mempengaruhi fungsi otak. Orang yang bergerak dan berpartisipasi dalam terapi fisik memiliki risiko lebih rendah terkena delirium, dan delirium lebih pendek jika mereka masih mengembangkannya.

4. Tambatan. 

Istilah ini mengacu pada segala sesuatu yang melekat atau dimasukkan ke dalam tubuh Anda yang membatasi cara Anda bergerak. Ini termasuk jalur intravena atau kateter Foley, tabung oksigen atau pengekangan fisik. Bahkan perangkat kecil seperti tambalan sensor pemantauan jantung dapat menjadi penambat.

5. Obat yang Anda konsumsi. 

Beberapa obat dapat meningkatkan risiko anda mengalami delirium, bahkan jika digunakan sesuai resep. Karena itu, penyedia layanan kesehatan sering menghindari resep obat tertentu untuk orang berusia 65 tahun ke atas atau mereka yang memiliki riwayat kondisi tertentu. Polifarmasi, minum lebih dari lima obat sekaligus, juga meningkatkan risiko Anda.

6. Penggunaan obat atau obat non medis. 

Penggunaan obat non medis, termasuk menggunakan obat resep dengan cara selain yang diresepkan, dapat menyebabkan delirium akibat obat.

7. Lingkungan. 

Pencahayaan alami membantu tubuh Anda mempertahankan rasa malam dan siang, dan kehilangan rasa itu dapat sangat meningkatkan risiko Anda terkena delirium. Suara adalah indra lain yang dapat mempengaruhi siklus tidur/bangun Anda. Kurang tidur merupakan kontributor signifikan untuk delirium.

8. Kurangnya manajemen nyeri. 

Nyeri yang dikelola dengan buruk atau tidak dikelola dapat berkontribusi pada risiko Anda mengalami delirium.

9. Stimulasi (atau kekurangannya). 

Tubuh Anda membutuhkan input sensorik, dan jika Anda tidak mendapatkannya, ini dapat berdampak negatif pada otak Anda (terutama seiring bertambahnya usia). Orang yang membutuhkan alat bantu dengar atau kacamata memiliki risiko lebih tinggi terkena delirium, terutama jika mereka tidak menggunakan alat bantu tersebut.

10. Faktor akhir kehidupan. 

Delirium mungkin terjadi pada tahap akhir kehidupan, terutama bagi orang yang menerima perawatan paliatif atau perawatan rumah sakit .

11. Isolasi sosial. 

Perpisahan atau isolasi dari keluarga, teman dan orang yang dicintai dapat memperburuk delirium. Anggota keluarga adalah anggota tim perawatan yang berharga dan dapat membantu Anda tetap sadar akan lingkungan sekitar Anda. Orang yang dikunjungi anggota keluarga memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mengembangkan delirium atau memiliki lebih sedikit hari di mana mereka mengalami delirium.

Tidak ada perawatan atau pengobatan khusus untuk delirium. Sebaliknya, penyedia layanan kesehatan akan menangani penyebab dan faktor penyebab yang dapat mereka identifikasi. Membantu orang dengan mobilitas dan aktivitas atau melepas tambatan dapat membantu delirium menjadi lebih baik. Memantau dan menyesuaikan obat juga dapat membantu memperbaiki delirium saat Anda menjalani pengobatan untuk penyebab yang mendasarinya.

Obat-obatan dan delirium

Tidak ada obat yang mengobati delirium secara langsung. Sebaliknya, obat mengobati penyebab yang mendasari atau gejala delirium tertentu. Itu berarti perawatan dapat sangat bervariasi tergantung pada faktor penyebab dan gejala Anda. Penyedia layanan kesehatan dapat mempertimbangkan obat antipsikotik untuk mengobati delirium hiperaktif karena mengurangi agitasi dan sifat agresif.

Secara umum, penyedia layanan kesehatan adalah orang terbaik untuk memberitahu Anda tentang kemungkinan perawatan yang mereka rekomendasikan (jika Anda memiliki orang yang dicintai yang menderita delirium) atau tentang perawatan yang Anda terima (jika Anda pernah mengalami delirium sebelumnya). Informasi yang mereka berikan akan paling relevan dengan situasi Anda.

Delirium sering dapat dicegah, tetapi sebagian besar tindakan pencegahan adalah hal yang hanya boleh dilakukan oleh petugas klinis. Namun, keluarga, teman, dan orang terkasih dapat memainkan peran yang sangat penting dalam mengurangi risiko delirium.

Jangan mencoba membantu orang tersayang yang mengalami delirium kecuali jika penyedia layanan kesehatan memberitahu Anda boleh melakukannya. Mengikuti panduan dari penyedia layanan kesehatan terlatih adalah kunci untuk menjaga Anda dan orang yang Anda cintai aman dari bahaya.

Berikut adalah beberapa metode yang digunakan penyedia layanan kesehatan untuk mencegah delirium:

1. Penilaian delirium reguler : Membulatkan dan melacak kondisi mental dapat membantu penyedia layanan menangkap tanda-tanda peringatan halus yang berarti delirium dapat berkembang.
2. Jadikan pencahayaan alami sebagai prioritas : Menggunakan cahaya alami di siang hari dan memberikan kegelapan yang cukup di malam hari membantu pengaturan waktu alami tubuh Anda tetap akurat. Tetap berorientasi pada waktu dapat sangat membantu dalam mencegah delirium.
3. Gunakan kacamata dan alat bantu dengar : Masalah penglihatan dan pendengaran dapat meningkatkan risiko berkembangnya delirium atau memperburuknya. Kacamata dan alat bantu dengar dapat membantu otak Anda memproses informasi tentang dunia di sekitar Anda.
4. Mobilisasi dini adalah kuncinya :  Orang yang berpindah-pindah di awal perawatan (dengan bimbingan medis) memiliki risiko lebih rendah terkena delirium dalam uji klinis besar. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberitahu Anda jika ini memungkinkan untuk Anda dan akan membantu Anda melakukannya dengan aman. Mengikuti instruksi penyedia di area ini sangat penting untuk mencegah cedera, terutama jatuh. Jangan pernah mencoba membantu orang tersayang berdiri atau bergerak kecuali penyedia layanan kesehatan memberitahu Anda bahwa Anda boleh melakukannya.
5. Meminimalkan efek tether : Tambatan termasuk apa saja yang dapat membuat lebih sulit untuk bergerak. Ini termasuk jalur IV dan oksigen, kateter urin, dan pengekangan fisik. Penyedia layanan kesehatan akan menggunakan "penilaian tether" secara teratur untuk meminimalkan bagaimana barang-barang ini berkontribusi terhadap delirium.
6. Latihan mental : Menjaga otak Anda tetap sadar akan tanggal, waktu, dan situasi, terutama dengan kalender dan jam, dapat membantu mengurangi risiko delirium. Anggota keluarga dan orang-orang terkasih dapat membantu latihan mental dan stimulasi dengan instruksi dari penyedia perawatan Anda.