Penyebab Varikokel pada Pria, Gejala, Komplikasi, dan Perawatannya

Varikokel adalah pembesaran pembuluh darah vena di dalam skrotum. Skrotum adalah kantung tertutup kulit yang menahan testis. Skrotum juga mengandung arteri dan vena yang mengantarkan darah ke kelenjar reproduksi. Pembuluh darah vena yang menjadi penyebab varikokel disebut pleksus pampiniformis.

Varikokel hanya terjadi di skrotum. Kondisi varikokel mirip dengan varises yang bisa terjadi di kaki. Varikokel dapat menyebabkan penurunan produksi dan kualitas sperma. Kondisi ini bisa berujung pada kemandulan pada beberapa kasus. Varikokel juga bisa mengecilkan testis.

Secara pasti, penyebab varikokel masih belum jelas. Menurut Mayo Clinic, banyak ahli percaya varikokel terbentuk ketika katup di dalam pembuluh darah di tali pusat mencegah darah mengalir dengan baik. Cadangan yang dihasilkan menyebabkan pembuluh darah melebar. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada testis dan mengakibatkan kesuburan yang memburuk.

Melansir Healthline, pada vena yang sehat di dalam skrotum, katup satu arah memindahkan darah dari testis ke skrotum, yang mengirimkannya kembali ke jantung. Terkadang darah tidak mengalir melalui pembuluh darah seperti seharusnya dan mulai menggenang di pembuluh darah, menyebabkannya membesar. Varikokel berkembang perlahan seiring waktu.

Tidak ada faktor risiko yang menjadi penyebab varikokel. Tapi, varikokel lebih sering muncul saat masa pubertas.

Varikokel umumnya terbentuk selama masa pubertas dan lebih sering ditemukan di sisi kiri skrotum. Ini karena Anatomi sisi kanan dan kiri skrotum tidak sama. Varikokel bisa muncul di kedua sisi, tetapi sangat jarang. Melansir Urologyhealth, kebanyakan pria dengan varikokel tidak memiliki gejala.

Gejala yang berhubungan dengan varikokel seperti benjolan di salah satu testis, pembengkakan di skrotum, vena yang tampak membesar atau bengkok di skrotum (digambarkan seperti sekantong cacing), dan rasa sakit yang tumpul dan berulang di skrotum.

Jarang, varikokel bisa menyebabkan rasa sakit. Rasa sakit ini bisa bervariasi dari ketidaknyamanan yang tajam hingga yang tumpul. Rasa sakit bisa meningkat dengan berdiri atau aktivitas fisik, terutama dalam waktu lama, memburuk selama sehari, dan akan merasa lega ketika berbaring telentang.

Melansir Healthline, dalam beberapa kasus, varikokel dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi dari penyebab varikokel adalah:

Infertilitas

Infertilitas adalah komplikasi paling serius yang dapat terjadi. Ini mungkin terjadi karena peningkatan jumlah darah di daerah tersebut meningkatkan suhu testis. Antara 35 dan 44 persen pria dengan infertilitas primer memiliki varikokel. Varikokel mempengaruhi 45 hingga 81 persen pria dengan infertilitas sekunder.

Penyusutan testis

Varikokel dapat menyebabkan atrofi testis, atau penyusutan. Tubulus penghasil sperma membentuk sebagian besar testis. Jika rusak, testis mungkin menjadi lebih kecil dan lebih lembut.

Ketidakseimbangan hormon

Ketika sel-sel bereaksi terhadap peningkatan tekanan, perubahan hormon dapat terjadi. Mungkin ada tingkat hormon luteinizing (LH) yang lebih tinggi. Hormon ini hadir pada pria dan wanita, tetapi lebih tinggi pada wanita. Mungkin juga ada kadar testosteron normal hingga subnormal.

Menurut Urologyhealth, varikokel bisa ditemukan melalui pemeriksaan skrotum sendiri atau selama pemeriksaan rutin dokter. Pemeriksaan ini termasuk:

Pemeriksaan fisik

Karena varikokel tidak selalu dapat dirasakan atau terlihat saat berbaring, dokter kemungkinan besar akan memeriksa testis saat berdiri dan berbaring. Varikokel akan digambarkan sebagai "kantong cacing" karena penampilan dan tekstur mereka.

Valsalva manuver

Teknik ini sering digunakan untuk mendiagnosis varikokel yang lebih kecil. Manuver Valsava biasanya mengharuskan pasien untuk berdiri, mengambil napas dalam-dalam, menahannya, dan menahan saat dokter memeriksa skrotum. Ini memungkinkan ahli urologi menemukan pembuluh darah yang membesar.

USG skrotum

Dalam beberapa kasus, USG skrotum mungkin diperlukan. Ini membantu mengukur vena spermatika dan memungkinkan dokter mendapatkan gambaran kondisi yang terperinci dan akurat. Tanda-tanda varikokel pada USG adalah pembuluh darah yang lebih lebar dari 3 milimeter dengan darah mengalir dengan cara yang salah selama manuver Valsava.

Menurut Healthline, penyebab varikokel tak harus selalu memerlukan pengobatan. Tapi, pengobatan bisa diperlukan ketika varikokel menyebabkan rasa sakit, atrofi testis, atau kemandulan. Dalam kasus ini, operasi mungkin direkomendasikan.

Tidak ada obat untuk mengobati atau mencegah varikokel. Tetapi obat penghilang rasa sakit (seperti acetaminophen atau ibuprofen) dapat membantu mengatasi rasa sakit. Perawatan varikokel yang bermasalah dapat meliputi:

Pembedahan Varikokelektomi

Varikokelektomi adalah pembedahan terbuka yang dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Dokter bedah akan mengakses area tersebut melalui selangkangan, atau yang lebih jarang, melalui perut atau paha atas. Menggunakan ultrasonografi dan mikroskop bedah, mereka akan menutup pembuluh darah yang terkena untuk merutekan ulang darah melalui pembuluh lain yang lebih sehat. Nyeri pasca operasi biasanya minimal, dan individu dapat segera kembali ke aktivitas normal.

Embolisasi varikokel

Embolisasi varikokel adalah prosedur yang kurang invasif. Kateter kecil dimasukkan ke dalam selangkangan atau vena leher. Sebuah kumparan kemudian ditempatkan ke dalam kateter dan ke dalam varikokel. Ini menghalangi darah masuk ke pembuluh darah abnormal. Ini dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, dan waktu pemulihannya relatif singkat.

Bedah laparoskopi

Ahli bedah membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan instrumen bedah kecil melalui lubang.