Kasus Meningkat, Penyakit Rabies Paling Mematikan

Imran menyebut, pada tahun 2023 Kemenkes telah mengadakan vaksin untuk manusia sebanyak 241.700 vial dan serumnya sebanyak 1.650 vial. Saat ini vaksin dan serum tersebut sudah didistribusikan ke provinsi hampir 227.000 vial vaksin dan lebih dari 1.550 vial serum. Vaksin itu sudah didistribusikan sejak awal tahun ke semua provinsi dan memprioritaskan kepada daerah-daerah endemis.

Karena terjadi peningkatan, Kemenkes kembali melakukan kembali penambahan vaksin sebanyak 15rb vial, serum anti rabies 510 vial. "Tapi kita tidak berharap dipakai terus, kalau dipakai terus tapi gigitan masih banyak ya kita kewalahan," ujar dia.

Vaksin rabies, kata Imran tidak direkomendasikan sebagai vaksin rutin. Sebab, rabies memilik faktor risiko. Rabies merupakan zoonosis atau penyakit yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia ataupun sebaliknya. Sehingga pemberian vaksin dilakukan kepada hewan penyebab rabies sebagai pencegahan.

Terdapat beberapa indikasi orang yang menerima vaksin rabies. Pertama yaitu orang-orang tergigit hewan, kemudian untuk kelompok-kelompok tertentu misalnya pelatih anjing, dokter hewan, tim vaksinator hewan, hingga pemburu. Sedangkan diluar itu tidak disarankan termasuk pemilik anjing peliharaan.

Untuk mengantisipasi bertambahnya kasus rabies, Imran mendorong masyarakat yang memiliki peliharaan, seperti anjing, kucing, monyet, harus divaksinasi rabies setiap tahun. Untuk pemilik anjing dilarang melepas hewan peliharaan di jalan. Sebab dikhawatirkan nantinya anjing tersebut berinteraksi dengan anjing yang tidak divaksin, lalu bertengkar dan tertular rabies.

Kemudian, saat tergigit harus segera mencuci luka dengan sabun di bawah air mengalir selama 15 menit. Tindakan tersebut guna mencegah air liur yang mengandung virus dapat masuk ke pembulu darah.

"Dicuci supaya air liurnya bersih, lalu diberi obat luka. Baru dibawa ke faskes untuk dilakukan pertolongan. Di situ dilihat, apakah perlu vaksin, apakah perlu serum," paparnya.

Imran menambahkan, terdapat beberapa kriteria dalam pemberian vaksin dan serum rabies. Sebab tidak semua luka perlu diberikan serum. Sedangkan untuk luka derajat 2 atau tidak dekat dengan kepala dapat diberikan vaksin. Pemberian tersebut untuk membentuk kekebalan di tubuh.

Kemudian untuk luka derajat tiga atau berdarah banyak, lukanya besar, digigit di leher atau kepala akan diberikan serum. Serum dan vaksin merupakan hal yang berbeda. "Kalau vaksin itu meng-induce antibody dari tubuh. Kalau serum sudah antibodinya. Kenapa kita tidak membuat serum semua, karena mahal sekali tiap ampulnya," imbuh dia.

Kasus Rabies Berujung Kematian

Dalam pemberian serum satu orang bisa sampai empat ampul. Untuk satu ampul dapat dikenakan biaya mulai Rp 1,7 juta sampai Rp 2 juta. Imran mengungkapkan jika penanganan kasus rabies yang tidak tepat akan sangat membahayakan.

"Kalau di text book, case fatality-nya masih 100 persen, jadi kalau sudah didiagnosis sebagai rabies pasti meninggal," jelas Imran.

Untuk diketahui, terdapat beberapa gejala rabies pada manusia pada tahap awal. Gejala yang timbul adalah demam, badan lemas dan lesu, tidak nafsu makan, insomnia, sakit kepala hebat, sakit tenggorokan, dan sering ditemukan nyeri.

Kemudian dilanjut dengan rasa kesemutan atau rasa panas di lokasi gigitan, cemas, dan mulai timbul fobia yaitu hidrofobia, aerofobia, dan fotofobia sebelum meninggal dunia.

Sementara gejala hewan yang terkena rabies dicirikan dengan karakter menjadi ganas dan tidak menurut pada pemiliknya, tidak mampu menelan, lumpuh, mulut terbuka dan air liur keluar secara berlebihan. Lalu bersembunyi di tempat gelap dan sejuk, ekor dilengkungkan ke bawah perut di antara kedua paha, kejang-kejang, dan diikuti oleh kematian. Pada rabies asimtomatik hewan tidak memperlihatkan gejala sakit namun tiba-tiba mati.

Secara data internasional, 96 persen kasus rabies pada manusia disebabkan oleh anjing. Gigitan anjing tersebut sebagai penyebab rabies. Dokter hewan Denny Widaya Lukman menyatakan virus rabies tersebut terdapat di air liur dan masuk melalui luka gigitan.

Meskipun gigitan atau cakaran kucing dan kelelawar juga dapat menimbulkan rabies, anjing masih mendominasi. Pembedanya terletak pada gejala klinis yang ditimbulkan.

Kata Denny, terdapat dua gejala klinis akibat gigitan anjing. Pertama tipe diam atau anjing tersebut tidak menunjukkan gejala yang terlihat. Tiba-tiba diam dan menyendiri. Kemudian tipe galak atau agresif, artinya anjing akan menjadi lebih aktif dan sering menggigit. Sedangkan pada kucing, monyet, dan kelelawar cukup sulit diketahui.

"Jadi yang memang harus kita perhatikan terutama adalah anjing dan kucing liar. Nah, untuk anjing dan kucing yang dimiliki, memang diimbau pada pemiliknya untuk melaksanakan vaksinasi secara berkala, satu tahun sekali," kata Denny kepada Liputan6.com.

Denny juga meminta kepada masyarakat untuk waspada akan gigitan anjing gila sekecil apapun. Sebab luka kecil maupun besar tetap memiliki risiko masuknya virus rabies melalui air liurnya. Meskipun anjing itu tidak memperlihatkan gejala klinis. Menurutnya, jilatan anjing yang tidak menimbulkan luka masih dianggap aman dari rabies.

Untuk mengantisipasi hewan terpapar virus rabies, pemilik anjing dan kucing diminta melakukan vaksinasi sejak umur satu tahun dan diulang setiap satu tahun. Sedangkan untuk anjing liar atau yang tidak berpemilik harus ada kolaborasi semua pihak agar tidak menjadi ancaman masyarakat.

"Misalnya bagaimana masyarakat ikut membantu pelaksanaan vaksinasi anjing dan kucing yang tidak berpemilik. Kemudian mengendalikan kelahiran anjing dan kucing. Saat ini di kota-kota besar sudah ada lembaga swadaya masyarakat maupun dokter hewan yang ikut melakukan sterilisasi kelahiran anjing-anjing yang tidak berpemilik," ucapnya.

Masyarakat Dilarang Jahil kepada Anjir yang Tak Dikenal

Epidemiolog dari Institut Pertanian Bogor (IPB) itu juga memberikan tips kepada masyarakat yang tidak paham akan perilaku anjing. Langkah pencegahannya yakni tidak mengganggu atau jahil pada anjing yang tidak dikenal, terutama anak-anak.

Kasus gigitan anjing di Asia Tenggara didominasi terjadi kepada anak-anak. Selain terlibat dalam gerakan vaksinasi untuk anjing, masyarakat dituntut untuk memahami caranya melaksanakan Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) pada saat digigit anjing apapun yang terindikasi rabies maupun tidak.

"Karena ini sudah menjadi program nasional juga di Kementerian Kesehatan. Repotnya, rabies hanya bisa dikendalikan oleh vaksin, kecuali kita yakin anjing kita tidak bermain di luar. Dipastikan oleh dokter hewan kalau tidak terpapar rabies," ucapnya.

Sejarah mengenai kasus rabies pertama kali di Indonesia terjadi pertama kali di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). Epidemiolog, Universitas Indonesia Tri Yunis Miko Wahyono menyebut kasus rabies yang terdeteksi menular pada manusia sudah terjadi sejak tahun 1980-an.

Ketika anjing terdeteksi terkena virus rabies, kemungkinan besar akan menular ke manusia. Menurut Miko, salah satu penyebab tingginya kasus rabies saat ini diakibatkan vaksinasi yang mulai berbayar.

Dia mengkhawatirkan kemampuan masyarakat untuk melakukan vaksinasi berbayar. Sebab banyak masyarakat Indonesia yang memelihara anjing dari pemberian ataupun adopsi.

"Di Indonesia vaksinasi terhadap orang saja orang tidak mau membayar apalagi vaksinasi pada anjing. Menurut saya vaksinasi pada anjing harus dipikirkan kriterianya, kapan gratis, kapan berbayar," kata Miko kepada Liputan6.com.

Miko mencotohkan kasus rabies yang sempat terjadi di Bali sempat pada tahun 2014-2017. Saat itu kasus rabies mencapai 400 dari 500 kasus secara nasional. Penurunan kasus terjadi akibat adanya dukungan dari Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) internasional. Mereka turut membantu untuk menangkap anjing-anjing liar untuk diberikan suntikan vaksin.

Menurut dia, saat itu masyarakat Indonesia kurang mengerti dan menghargai ketika hewan peliharaan terkena virus rabies. Padahal dampak penyakit rabies tertular pada manusia sangat fatal dan 97 persen kasus terrsebut menyebabkan kematian. Kepedulian masyarakat terhadap anjing dianggap salah satu penanganan pertama pada kasus rabies.

Kemudian disusulnya ketersediaan serum rabies di setiap fasilitas kesehatan. Namun, permasalahnnya tidak semua kota/kabupaten menyediakannya. Padahal keterlambatan pemberian serum kepada korban gigitan sangatlah fatal.

"Walaupun ada serumnya, kemungkinan tertolong kecil sekali. Menurut saya, mari berikan perhatian khusus pada penyakit rabies, jangan sampai ada di Indonesia. Oleh karena itu, vaksinasi pada anjing jangan lah berbayar," ucapnya.

Inkubasi Penyakit Rabies Terjadi Paska Terjadi Gigitan

Miko menjelaskan bahayanya kasus rabies yang tertular pada manusia. Setelah digigit anjing virus akan ada di jaringan syaraf. Kemudian dia akan cepat sekali beredar ke seluruh tubuh. Sedangkan masa inkubasinya terjadi sejak pasca gigitan hingga 90 hari ke depan.

"Ada yang satu hari langsung gila begitu, masa inkubasinya memang panjang. Jadi kalau 1 sampai 90 hari gejala itu muncul, kecepatan serum itu berkecepatan dengan gejala itu. Kalau gejala-gejala itu muncul, kematian pasti akan menjemput kita. Jika gejala belum muncul, serum antirabies bisa menolong kita," paparnya.

Lanjut Miko, vaksin rabies hanya diberikan kepada hewan dan akan menimbulkan antibody. Kemudian untuk manusia akan diberikan ketika seseorang tersebut tegigit anjing terduga rabies. Sedangkan serum berisikan anti racun. Untuk penanganan kasus rabies, dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat UI tersebut mendorong pemerintah untuk membuat regulasi khusus ketika adanya satu kasus rabies ditemukan.

Atau langsung menerapkan KLB setiap kota/kabupaten atau puskesmas setempat. Hal tersebut untuk mengantisipasi adanya penularan. Sebab dalam kasus rabies paling sulit yaitu dalam pengamanan anjing daripada manusianya.

"Konsepnya setiap anjing yang kena rabies akan mati dalam 20 hari. Harusnya anjing yang kena rabies ditangkap semua, atau semua anjing dimasukkan ke dalam kandang dalam waktu sebulan paling tidak," ujar Miko.

Dia menambahkan, "Harusnya kebijakan itu diambil oleh pemerintah Indonesia. Mengandangkan tidak membunuh, sebaiknya dilakukan. Mungkin keberatannya adalah memberi makan. Menurut saya bisa gotong-royong untuk memberi makan anjing dengan sisa-sisa daging atau tulang."

Sementara itu, Direktur Kesehatan Hewan Kementerian Pertanian (Kementan) Nuryani Zainuddin angkat bicara mengenai adanya peningkatan kasus rabies di beberapa daerah, khususnya di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT), Kalimantan Barat, Bali, dan Nusa Tenggara Barat (NTB). Salah satunya yaitu adanya pengalokasian vaskin rabies senilai RP 6,92 miliar secara nasional pada tahun 2023.

Nuryani menyebutkan pihaknya tengah berupaya mengakses vaksin rabies dari Badan Kesehatan Hewan Dunia atau World Organisation for Animal Health (WOAH) dengan total 400 ribu dosis. Rencananya vaksin dikirimkan secara bertahap. Sebab jumlah vaksin yang disiapkan saat ini belum mencukupi.

"Untuk respon darurat, kita kirimkan tambahan vaksin rabies ke daerah yang kasusnya meningkat seperti di NTT," kata Nuryani dalam keterangan tertulis.

Menurut dia, vaksinasi darurat dilanjutkan vaksinasi massal rabies harus segera dilakukan pada anjing di daerah-daerah tertular rabies. Targetnya yaitu minimal 70 persen populasi anjing di wilayah tertular telah mendapatkan vaksinasi. Nuryani menyebut jika vaksinasi tidak hanya melindungi hewan dari ancaman rabies. Namun juga sebagai upaya agar siklus rabies di hewan berhenti dan masyarakat terlindungi dari ancaman rabies.

Nuryani menduga peningkatan kasus rabies saat ini merupakan dampak dari adanya pandemi Covid-19 yang mengakibatkan penurunan kegiatan vaksinasi rabies dalam 3 tahun terakhir. Saat ini Kementan telah melakukan kerjasama kemitraan untuk ketahanan Kesehatan Indonesia – Australia (AIHSP) untuk mendukung pengendalian rabies.

Hal tersebut untuk peningkatan kapasitas petugas hingga pengujian laboratorium, dan KIE. Pelatihan kepada vaksibator telah dilakukan di wilayah tertular. Nuryani juga menambahkan untuk menuntaskan rabies di daerah tertular, pihaknya telah berkoordinasi dengan berbagai lembaga neagara lainnya.

Selain itu, dia mendorong pembahasan terkait potensi penggunaan sumber pendanaan lain, seperti dana desa untuk mendukung pengendalian rabies di Indonesia.

"Ada beberapa contoh desa yang berhasil menggunakan dana desa untuk mendukung pengendalian rabies, sehingga harapannya jika di semua desa tertular bisa mengakses dana ini, saya yakin akan lebih mudah untuk mengendalikan dan memberantas rabies," pungkas Nuryani.